Таблетки от кашля¶
Таблетки от кашля — общее название лекарственных средств в таблетированной форме, применяемых для симптоматического и этиотропного лечения кашля различного происхождения. К этой группе относят противокашлевые, отхаркивающие, муколитические и комбинированные препараты, отпускаемые в аптеках как по рецепту, так и без него. Кашель — защитный рефлекс, очищающий дыхательные пути от мокроты, патологического секрета и инородных частиц; таблетки от кашля воздействуют на разные звенья этого рефлекса.
¶Классификация
По механизму действия таблетки от кашля делят на несколько групп.
| Группа | Механизм | Примеры |
|---|---|---|
| Противокашлевые центрального действия | Подавляют кашлевой центр в продолговатом мозге | Кодеин, декстрометорфан, бутамират, пентоксиверин |
| Противокашлевые периферического действия | Снижают чувствительность рецепторов дыхательных путей | Левопронт (леводропропизин) |
| Муколитические | Разжижают мокроту, повышая её объём и снижая вязкость | Ацетилцистеин, амброксол, карбоцистеин, бромгексин |
| Отхаркивающие | Усиливают выведение мокроты | Термопсис, алтей, солодка, аммония хлорид |
| Комбинированные | Сочетают несколько действий | Стоптуссин, Туссин плюс, Алекс Плюс, Коделак |
Противокашлевые средства назначают при сухом, мучительном кашле, муколитические и отхаркивающие — при влажном кашле с трудноотделяемой мокротой. Одновременное применение противокашлевых и отхаркивающих препаратов, как правило, не рекомендуется: подавление кашля затрудняет выведение мокроты и может приводить к застою секрета в бронхах.
¶Основные препараты
¶Кодеин
Кодеин — опиоидный алкалоид, один из старейших противокашлевых средств. В России входит в список потенциально опасных и психотропных веществ, отпускается по рецепту. В низких дозах кодеин подавляет кашлевой центр, оказывая также обезболивающее и седативное действие. Входит в состав комбинированных таблеток «Коделак» (с термопсисом, натрия гидрокарбонатом и солодкой) и «Терпинкод». Длительное применение вызывает лекарственную зависимость, поэтому курс лечения обычно ограничен 5–7 днями.
¶Бутамират
Бутамират — противокашлевое средство ненаркотического действия, центрального механизма. Не вызывает привыкания, не угнетает дыхание. Применяется при сухом кашле различной этиологии, в том числе при коклюше у детей. Выпускается в таблетках (пролонгированного действия) и каплях. Отпускается без рецепта.
¶Декстрометорфан
Декстрометорфан — противокашлевой компонент многих безрецептурных препаратов (Туссин, Парацетамол ДМ, «Коделак Нео» в каплях). В России входит в перечень психотропных веществ, оборот ограничен. Оказывает противокашлевое действие без выраженного анальгетического эффекта.
¶Ацетилцистеин
Ацетилцистеин (АЦЦ) — муколитик, разрывающий дисульфидные связи мукопротеинов мокроты. Выпускается в шипучих и обычных таблетках. Стандартная дозировка для взрослых — 600 мг в сутки однократно или 200 мг 2–3 раза в день. Курс при хронических бронхолёгочных заболеваниях — до 10 дней, при острых состояниях — 5–7 дней. Противопоказан при язвенной болезни желудка в стадии обострения.
¶Амброксол
Амброксол — муколитик с секретомоторным действием, стимулирует выработку сурфактанта. Таблетки по 30 мг принимают по одной трижды в сутки в первые 2–3 дня, затем по одной дважды в день. Курс — 4–5 дней. С осторожностью применяют при язвенной болезни желудка.
¶Бромгексин
Бромгексин — муколитик, производное вазицина; разжижает мокроту и способствует её отхождению. Таблетки по 8 мг принимают по одной трижды в сутки. Эффект наступает через 2–4 дня регулярного приёма.
¶Инструкция по применению: общие правила
Инструкция по применению — обязательный документ, вкладываемый в каждую упаковку лекарства. Он содержит сведения о составе, показаниях, дозировке, побочных эффектах, противопоказаниях и условиях хранения. Общие правила приёма таблеток от кашля:
- Соблюдение режима дозирования. Дозу и кратность приёма определяет врач или указания инструкции; превышение дозы повышает риск побочных эффектов.
- Время приёма. Муколитические препараты лучше принимать после еды, запивая достаточным количеством воды (150–200 мл), что улучшает разжижение мокроты.
- Достаточное питьё. Обильное тёплое питьё усиливает действие отхаркивающих и муколитических средств.
- Длительность курса. При отсутствии эффекта в течение 5–7 дней применения безрецептурного препарата необходимо обратиться к врачу.
- Совместимость. Одновременный приём нескольких противокашлевых средств без консультации врача не допускается.
¶Побочные эффекты и противопоказания
Типичные побочные реакции включают тошноту, головокружение, сонливость, аллергические высыпания, головную боль. Опиоидные противокашлевые (кодеин) могут вызывать запоры, угнетение дыхания, лекарственную зависимость. Муколитики — изжогу, рвоту, диарею, бронхоспазм (особенно ацетилцистеин у больных с бронхиальной астмой).
Общие противопоказания: беременность (особенно I триместр), период лактации, тяжёлая печёночная и почечная недостаточность, детский возраст (для многих форм), индивидуальная непереносимость компонентов. При сухом кашле, вызванном сердечной недостаточностью или приёмом ингибиторов АПФ, противокашлевые средства по назначению врача могут применяться как часть комплексной терапии.
¶Хранение
Таблетки от кашля хранят в сухом тёмном месте при температуре, указанной в инструкции (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке; по истечении срока препарат подлежит уничтожению.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации
- Государственная фармакопея РФ, официальные инструкции по медицинскому применению препаратов
- РЛС.Ру — справочник лекарственных средств
- Методические рекомендации Минздрава России по терапии кашля