Тенотен и Афобазол: сравнение анксиолитиков¶
Тенотен и Афобазол — два рецептурных анксиолитика (противотревожных препарата), широко представленных в аптечной сети России и часто применяемых при тревожных расстройствах у взрослых. Афобазол относится к группе небензодиазепиновых транквилизаторов с селективным действием, Тенотен — к гомеопатическим средствам с ноотропной активностью. Выбор между ними зависит от характера тревоги, сопутствующих симптомов, требуемой скорости эффекта и индивидуальной переносимости.
¶Афобазол
¶Состав и механизм действия
Действующее вещество — афобазол (маботеин), селективный небензодиазепиновый анксиолитик из группы азапинонов. Препарат модулирует активность ГАМК-А-рецепторов, восстанавливая чувствительность рецепторов к гамма-аминомасляной кислоте, нарушенную при длительном стрессе. В отличие от бензодиазепинов, афобазол не вызывает выраженного седативного, миорелаксирующего и противосудорожного эффекта, практически не угнетает когнитивные функции и не формирует лекарственной зависимости.
¶Показания и режим приёма
Применяется у взрослых при тревожных состояниях и состояниях, сходных с неврастенией: генерализованном тревожном расстройстве, адаптационных расстройствах, соматических заболеваниях с сопутствующей тревогой (бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, аритмии, гипертония, синдром раздражённого кишечника и др.), а также при алкогольном абстинентном синдроме. Стандартная доза — 10 мг три раза в день, курс — 2–4 недели, при необходимости продлевается до 3 месяцев. Терапевтический эффект проявляется постепенно, на 5–7-й день приёма, достигает максимума к концу 4-й недели и сохраняется 1–2 недели после отмены. Препарат не применяется при беременности, лактации, индивидуальной непереносимости, а также в возрасте до 18 лет.
¶Побочные эффекты
Обычно переносится хорошо. Возможны аллергические реакции, головная боль (обычно в первые дни), тошнота. Клинически значимого взаимодействия с алкоголем не выявлено, но совместный приём не рекомендуется. Седативный эффект отмечается редко.
¶Тенотен
¶Состав и механизм действия
Действующее вещество — очищенные антитела к мозгоспецифическому белку S-100 (антитела к белку S-100, аффинно очищенные). Препарат относится к гомеопатическим средствам (по классификации Минздрава РФ), хотя производитель позиционирует его как ноотроп и анксиолитик. Механизм действия изучен недостаточно полностью; согласно инструкции, антитела модулируют функцию белка S-100, участвующего в регуляции нейропластичности, обмене нейромедиаторов и реакциях на стресс. Тенотен обладает противотревожным, ноотропным и нейропротективным действием, улучшает память и концентрацию, не оказывает снотворного эффекта.
¶Показания и режим приёма
Показан при невротических и неврозоподобных состояниях с тревогой, раздражительностью, психоэмоциональным перенапряжением, нарушениями сна и памяти, астеническими проявлениями. Взрослым назначают по 1–2 таблетки 2–3 раза в день (разовая доза при необходимости — до 4 таблеток). Терапевтический эффект развивается на 3–6-й день регулярного приёма, полный курс обычно составляет 1–3 месяца. Детям препарат назначается с 3 лет (детская форма). Противопоказания: беременность, лактация, повышенная чувствительность, дефицит лактазы, непереносимость лактозы.
¶Побочные эффекты
Побочные реакции отмечаются редко — в основном аллергические. Случаи передозировки практически не описаны, что связано с низкой концентрацией действующего вещества.
¶Сравнение
| Параметр | Афобазол | Тенотен |
|---|---|---|
| Группа | Небензодиазепиновый анксиолитик | Гомеопатическое средство / ноотроп |
| Действующее вещество | Маботеин | Антитела к белку S-100 |
| Скорость эффекта | 5–7 дней, максимум к 4-й неделе | 3–6 дней |
| Седация | Крайне редко | Не отмечается |
| Влияние на память и внимание | Нейтральное | Улучшение |
| Синдром отмены | Отсутствует | Отсутствует |
| Доказательная база | Клинические исследования, регистрация как лекарственного средства | Ограниченные данные, регистрация как гомеопатического средства |
| Возрастные ограничения | С 18 лет | С 3 лет (детская форма) |
| Средняя цена | Ниже | Выше (за счёт гомеопатической упаковки) |
¶Что выбрать при тревожности у взрослого
При выраженной генерализованной тревоге, тревоге на фоне соматических заболеваний, адаптационных расстройствах у взрослых чаще обоснован Афобазол: препарат имеет доказанную эффективность, предсказуемую фармакокинетику и понятный профиль безопасности. Он подходит, если тревога сочетается с напряжением, раздражительностью и вегетативными проявлениями.
Тенотен может быть предпочтителен при лёгкой и умеренной тревоге, особенно если важны улучшение памяти, концентрации и отсутствие любого седативного действия. Препарат также используется в педиатрической практике. Однако его гомеопатическая природа означает, что клинические доказательства эффективности существенно слабее, чем у афобазола, и рассчитывать на выраженный терапевтический эффект при тяжёлой тревоге не следует.
Оба препарата не вызывают привыкания и синдрома отмены, не угнетают психомоторику и допускают управление транспортом. При приёме любого из них при отсутствии эффекта в течение 4 недель необходима консультация врача для пересмотра диагноза и терапии.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Афобазол (Регистр лекарственных средств России).
- Инструкция по медицинскому применению препарата Тенотен (Регистр лекарственных средств России).
- Клинические рекомендации Минздрава России «Тревожные расстройства».
- Справочник Видаль. Лекарственные препараты России.