Тидомет Форте — препарат при болезни Паркинсона¶

Тидомет Форте — комбинированный противопаркинсонический препарат, содержащий леводопу и ингибитор периферической декарбоксилазы карбидопу. Относится к группе препаратов заместительной терапии дофаминергическими средствами и применяется для купирования двигательных симптомов при идиопатической болезни Паркинсона.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в форме таблеток с модифицированным высвобождением. Одна таблетка содержит леводопу (50 мг или 100 мг) и карбидопу (12,5 мг или 25 мг). Таблетки Тидомет Форте 100/25 содержат удвоенную дозу леводопы по сравнению с препаратом Тидомет (50/12,5), что позволяет сократить частоту приёма и обеспечить более стабильную концентрацию леводопы в плазме крови.

Производитель — компания Teva Pharmaceutical Industries (препарат зарегистрирован в России). Таблетки упакованы в блистеры по 30 штук.

¶Фармакологическое действие

Леводопа является предшественником дофамина и проникает через гематоэнцефалический барьер, где под действием декарбоксилазы превращается в дофамин, восполняя его дефицит в базальных ганглиях. В чистом виде леводопа почти полностью декарбоксилируется периферическими тканями, не достигая центральной нервной системы.

Карбидопа — ингибитор периферической декарбоксилазы, не проникающий через гематоэнцефалический барьер. Она блокирует превращение леводопы в дофамин на периферии, что повышает биодоступность леводопы для головного мозга, снижает её суточную потребность и уменьшает периферические побочные эффекты (тошноту, рвоту, тахикардию, аритмии).

Форма с модифицированным высвобождением обеспечивает постепенное высвобождение леводопы, что способствует более ровному профилю концентрации в крови и снижает выраженность «феномена включения-выключения» — колебаний двигательной симптоматики, характерных для длительной терапии леводопой.

¶Показания к применению

• Идиопатическая болезнь Паркинсона (в том числе постэнцефалитный паркинсонизм).
• Синдром паркинсонизма, вызванный приёмом нейролептиков (в качестве вспомогательной терапии).

¶Противопоказания

• Закрытоугольная глаукома.
• Меланома или подозрение на неё (леводопа стимулирует рост меланоцитов).
• Тяжёлые нарушения сердечного ритма.
• Тяжёлая почечная или печёночная недостаточность.
• Психотические заболевания в анамнезе.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Детский возраст (эффективность и безопасность не установлены).
• Одновременный приём неселективных ингибиторов МАО (необходим перерыв не менее 2 недель).

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Приём пищи, богатой белком, снижает всасывание леводопы, поэтому таблетки следует принимать за 30–60 минут до еды или через 1–2 часа после неё.

Начальная доза обычно составляет 1 таблетку Тидомет Форте (100/25) 2–3 раза в сутки. Дозу корректируют индивидуально, ориентируясь на терапевтический ответ и переносимость. Суточная доза леводопы не должна превышать 2000 мг (у пожилых пациентов — 1000 мг). Максимальная разовая доза карбидопы — 75 мг в сутки.

Отмену препарата проводят постепенно, чтобы избежать развития злокачественного нейролептического синдрома и синдрома отмены.

¶Побочные действия

Частые: тошнота, рвота, головокружение, ортостатическая гипотензия, сухость во рту, нарушения сна, галлюцинации, спутанность сознания (особенно у пожилых).

Возможные: дискинезии, дистонии, психоз, депрессия, диарея, запор, тахикардия, аритмии, гемолитическая анемия, изменения в анализах крови.

Редко: желудочно-кишечные кровотечения, тромбоцитопения, гепатит, меланома.

¶Особые указания

Терапию проводят под наблюдением невролога. Пациенты должны сообщать врачу о любых изменениях настроения, появлении галлюцинаций, непроизвольных движениях. Необходимо регулярно контролировать функцию печени, почек, показатели крови. В период лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и выполнять работы, требующие концентрации внимания.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

• Антигипертензивные средства усиливают ортостатическую гипотензию.
• Нейролептики (кроме клозапина) ослабляют действие леводопы.
• Селективные ингибиторы МАО повышают риск гипертонического криза.
• Железосодержащие препараты снижают абсорбцию леводопы (интервал между приёмами — не менее 2 часов).
• Трициклические антидепрессанты усиливают периферические побочные эффекты.

¶Источники

• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Инструкция по медицинскому применению препарата Тидомет Форте (утв. Минздравом России).
• Руководство по болезни Паркинсона, Российское общество неврологов.
• Медицинская энциклопедия: противопаркинсонические препараты.