Тинидазол — противопротозойный и противомикробный препарат¶
Тинидазол — лекарственный препарат группы нитроимидазолов, обладающий противопротозойной и противомикробной активностью в отношении анаэробных бактерий и простейших. Относится к рецептурным средствам, выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. В России зарегистрирован ряд дженериков тинидазола отечественных и импортных производителей.
¶Фармакологическое действие
Механизм действия тинидазола связан с восстановлением 5-нитрогруппы препарата специфическими ферментами чувствительных микроорганизмов. Образующиеся нитрозо-радикалы взаимодействуют с ДНК возбудителя, нарушая её структуру и блокируя синтез нуклеиновых кислот, что приводит к гибели клетки.
Спектр активности включает:
- простейших: Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia (лямблии), Entamoeba histolytica (амёбы), Balantidium coli;
- анаэробные бактерии: Clostridium spp., Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Helicobacter pylori.
Аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы к тинидазолу нечувствительны. Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, биодоступность при приёме внутрь составляет около 100 %. Максимальная концентрация в крови достигается через 2 часа после приёма. Период полувыведения — 12–14 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки. Метаболизм происходит в печени, выводится преимущественно почками, частично — с калом.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, тинидазол назначают при следующих заболеваниях:
- Трихомониаз — урогенитальная инфекция, вызванная Trichomonas vaginalis, в том числе при неэффективности метронидазола.
- Амёбиаз — кишечный амёбиаз и амёбный абсцесс печени.
- Лямблиоз — инвазия Giardia lamblia у взрослых и детей (по показаниям).
- Анаэробные инфекции — в составе комбинированной терапии: перитонит, абсцессы брюшной полости и печени, эндометрит, сепсис, инфекции мягких тканей и костей, вызванные анаэробами.
- Эрадикация Helicobacter pylori — в составе схем лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в комбинации с ингибиторами протонного насоса и антибиотиками.
- Профилактика послеоперационных анаэробных осложнений — в хирургической практике.
¶Форма выпуска и дозировка
Тинидазол выпускается в форме круглых плоскоцилиндрических таблеток белого или желтоватого цвета, дозировка — 500 мг. Стандартная упаковка — блистеры по 4 таблетки (по 2 блистера в пачке).
Рекомендуемые схемы приёма:
| Показание | Дозировка |
|---|---|
| Трихомониаз | 2 г однократно (4 таблетки по 500 мг) |
| Лямблиоз | 2 г однократно или по 500 мг в сутки в течение 5–7 дней |
| Амёбиаз | 1,5–2 г в сутки в течение 2–3 дней |
| Анаэробные инфекции | 2 г однократно в первый день, далее по 1 г в сутки в течение 5–7 дней |
| Эрадикация H. pylori | По 500 мг дважды в сутки в течение 10–14 дней в составе схемы |
Таблетки принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Длительность курса определяется врачом.
¶Противопоказания и ограничения
Абсолютные противопоказания:
- повышенная чувствительность к тинидазолу, метронидазолу и другим нитроимидазолам;
- органические поражения центральной нервной системы;
- лейкопения (в том числе в анамнезе);
- беременность (I триместр);
- период грудного вскармливания;
- возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).
С осторожностью препарат назначают во II и III триместрах беременности, при почечной и печёночной недостаточности, алкоголизме.
¶Побочные эффекты
Наиболее частые нежелательные реакции со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, сухость во рту. Возможны головная боль, головокружение, слабость, лейкопения, аллергические реакции (крапивница, кожный зуд). При длительном применении в высоких дозах отмечается нейротоксичность.
Во время курса лечения и в течение 3 суток после его окончания следует полностью исключить употребление алкоголя — совместный приём может вызвать дисульфирамоподобную реакцию: тахикардию, рвоту, приливы крови к лицу, судороги.
¶Лекарственное взаимодействие
Тинидазол потенцирует действие непрямых антикоагулянтов (варфарин), что требует контроля протромбинового индекса. Совместное применение с дисульфирамом может провоцировать острые психотические реакции. Фенобарбитал ускоряет метаболизм тинидазола и снижает его эффективность.
¶Цена и условия отпуска
Тинидазол относится к рецептурным препаратам. Стоимость упаковки (4 таблетки по 500 мг) в российских аптеках варьируется в зависимости от производителя и региона: дженерики отечественных производителей стоят порядка 30–80 рублей за упаковку, препараты зарубежных компаний — 100–250 рублей. Точная цена уточняется в конкретной аптечной сети. Срок годности — 3 года, хранить при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте.
¶История
Тинидазол синтезирован в начале 1970-х годов как производное 5-нитроимидазола, структурно близкое к метронидазолу. Был разработан для лечения трихомониаза и лямблиоза и позднее расширен по показаниям за счёт анаэробных инфекций и эрадикации H. pylori. Включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Тинидазол (официальная, утверждённая производителем).
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Машковский М. Д. «Лекарственные средства».
- Рациональная фармакотерапия в пульмонологии: справочник.