Торакс: строение, функции и заболевания¶

Торакс (от др.-греч. θώραξ — грудь, нагрудник) — анатомическая область, представляющая собой верхнюю часть туловища у человека и наземных позвоночных, ограниченную грудной клеткой. В более узком смысле торакс — это грудная клетка, костно-мышечный каркас, образованный грудным отделом позвоночника, ребрами и грудиной, который защищает внутренние органы (сердце, легкие, крупные сосуды, часть пищевода и трахеи) и участвует в акте дыхания. У членистоногих торакс — средний отдел тела, несущий конечности и крылья.

¶Строение торакса у человека

Торакс человека состоит из костного скелета, мышц, соединительной ткани, внутренних органов и сосудисто-нервных образований.

¶Костный скелет

Основу торакса составляет грудная клетка (compages thoracis), включающая:

Грудной отдел позвоночника (pars thoracalis columnae vertebralis). Состоит из 12 позвонков (Th1–Th12), которые имеют суставные поверхности для сочленения с ребрами.
Ребра (costae). 12 пар ребер делятся на истинные (I–VII пары, соединяются с грудиной непосредственно через реберные хрящи), ложные (VIII–X пары, крепятся к хрящу вышележащего ребра) и колеблющиеся (XI–XII пары, не имеют соединения с грудиной, заканчиваются свободно в мышцах брюшной стенки). Каждое ребро состоит из костной части и реберного хряща.
Грудина (sternum). Плоская кость, расположенная по передней срединной линии. Состоит из рукоятки (manubrium sterni), тела (corpus sterni) и мечевидного отростка (processus xiphoideus). К грудине крепятся хрящи истинных ребер.

Костная грудная клетка имеет форму усеченного конуса, сдавленного в переднезаднем направлении. Верхняя апертура (отверстие) грудной клетки ограничена первым грудным позвонком, первыми ребрами и верхним краем рукоятки грудины; через нее проходят трахея, пищевод, крупные сосуды и нервы. Нижняя апертура шире, закрыта диафрагмой.

¶Мышцы торакса

Мышцы торакса делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные мышцы (большая и малая грудные, подключичная, передняя зубчатая) участвуют в движениях верхней конечности и плечевого пояса. Глубокие (собственные) мышцы — наружные и внутренние межреберные, подреберные, поперечная мышца груди — обеспечивают изменение объема грудной клетки при дыхании. Диафрагма, куполообразная мышца, отделяющая грудную полость от брюшной, является главной дыхательной мышцей.

¶Внутренние органы

В грудной полости (cavitas thoracis) расположены:

Легкие (pulmones) — парные органы дыхания, покрытые плеврой.
Сердце (cor) — центральный орган кровообращения, заключенное в перикард.
Крупные сосуды — аорта, легочный ствол, верхняя и нижняя полые вены.
Трахея и главные бронхи.
Пищевод (pars thoracica).
Тимус (вилочковая железа) — у детей и подростков.
Лимфатические узлы и нервные стволы (симпатический ствол, блуждающие нервы, диафрагмальные нервы).

Пространство между легкими, ограниченное средостением (mediastinum), содержит сердце, трахею, пищевод, сосуды и нервы.

¶Функции торакса

Торакс выполняет несколько жизненно важных функций:

Защитная. Костно-мышечный каркас предохраняет сердце, легкие, крупные сосуды и другие органы от механических повреждений.
Дыхательная. Изменение объема грудной клетки за счет сокращения межреберных мышц и диафрагмы обеспечивает вдох и выдох. При вдохе ребра поднимаются, грудина смещается вперед и вверх, диафрагма уплощается — объем грудной полости увеличивается, давление падает, и воздух поступает в легкие. При выдохе происходит обратный процесс.
Опорная. Грудная клетка служит местом прикрепления мышц верхних конечностей, спины, живота и шеи.
Участие в кровообращении. Изменение внутригрудного давления (отрицательное на вдохе, положительное на выдохе) способствует венозному возврату крови к сердцу и лимфооттоку.

¶Заболевания торакса

Патологии торакса включают врожденные аномалии, травматические повреждения, воспалительные, опухолевые и дегенеративные процессы.

¶Врожденные аномалии

Воронкообразная грудная клетка (pectus excavatum) — западение грудины и передних отделов ребер внутрь. Встречается у 1 из 300–400 новорожденных, чаще у мальчиков. Может вызывать нарушения дыхания и сердцебиения.
Килевидная грудная клетка (pectus carinatum) — выпячивание грудины вперед, напоминающее киль лодки. Встречается реже, обычно не вызывает функциональных нарушений.
Синдром Поланда — отсутствие или недоразвитие большой грудной мышцы и ребер на одной стороне тела, часто сочетается с синдактилией (сращением пальцев).

¶Травмы

Переломы ребер — наиболее частое повреждение торакса. Могут быть одиночными или множественными. Опасность представляют «флотирующие» переломы (множественные переломы по двум линиям), приводящие к парадоксальному дыханию.
Перелом грудины — встречается реже, обычно при прямых ударах (например, при ДТП).
Пневмоторакс — скопление воздуха в плевральной полости, вызывающее коллапс легкого. Может быть травматическим (при ранении) или спонтанным (при разрыве буллы).
Гемоторакс — скопление крови в плевральной полости, часто при переломах ребер с повреждением межреберных сосудов.

¶Воспалительные заболевания

Плеврит — воспаление плевры (оболочки, покрывающей легкие). Может быть сухим (фибринозным) или экссудативным (с накоплением жидкости). Причины: инфекции (туберкулез, пневмония), аутоиммунные заболевания, травмы.
Медиастинит — воспаление клетчатки средостения. Чаще всего возникает как осложнение перфорации пищевода, после операций на сердце или распространения инфекции из зубов и шеи (одонтогенный медиастинит). Летальность при остром медиастините достигает 30–50 %.
Остеомиелит ребер и грудины — гнойное воспаление костной ткани, обычно после открытых переломов или операций.

¶Опухоли

Первичные опухоли (редко): хондросаркома (опухоль хряща), остеосаркома, фибросаркома, лимфома.
Метастатические опухоли (чаще): рак легкого, молочной железы, предстательной железы, почки.
Опухоли средостения: тимома (опухоль вилочковой железы), тератома, лимфома, нейрогенные опухоли.

¶Дегенеративные и функциональные нарушения

Остеохондроз грудного отдела позвоночника — дистрофическое изменение межпозвонковых дисков, приводящее к болям в спине и межреберной невралгии.
Синдром Титце (костохондрит) — асептическое воспаление реберных хрящей, проявляющееся болезненностью в месте соединения ребер с грудиной. Чаще поражаются II–III ребра. Этиология неясна.
Кифосколиоз грудного отдела — искривление позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях, приводящее к деформации грудной клетки и нарушению дыхательной функции.

¶Торакс у членистоногих

У насекомых, ракообразных и паукообразных торакс — средний отдел тела, расположенный между головой (cephalon) и брюшком (abdomen). У насекомых торакс состоит из трех сегментов: переднегруди (prothorax), среднегруди (mesothorax) и заднегруди (metathorax). Каждый сегмент несет пару конечностей, а у крылатых насекомых среднегрудь и заднегрудь — по паре крыльев. Строение торакса у членистоногих имеет ключевое значение для локомоции (передвижения) и полета.

¶Источники

Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека. — М.: Медицина, 1996.
Торакальная хирургия: руководство для врачей / под ред. Л. Н. Бисенкова. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004.
Паршин В. Д. Травма груди. — М.: Медицина, 2008.
Болезни органов дыхания: руководство для врачей / под ред. Н. Р. Палеева. — М.: Медицина, 2000.
Гилберт С. Биология развития. — М.: Мир, 1995 (раздел о членистоногих).

BFOmetr — база данных и аналитика по компаниям России.

На главную BFOmetr →