Тошнота и рвота у взрослых: причины и средства¶
Тошнота и рвота — это симптомы, сопровождающие широкий спектр заболеваний и состояний: от пищевых отравлений и кишечных инфекций до побочных эффектов лекарств, мигрени, укачивания и патологии желудочно-кишечного тракта. Рвота представляет собой рефлекторное извержение содержимого желудка через рот, тошнота — неприятное ощущение, предшествующее рвоте или возникающее без неё. Оба симптома выполняют защитную функцию, однако при частых или длительных эпизодах приводят к обезвоживанию, нарушению электролитного баланса и истощению. Вопрос о том, что принимать взрослому при тошноте и рвоте, зависит от причины состояния, поэтому самостоятельный приём противорвотных средств без диагностики не рекомендуется.
¶Причины
Тошнота и рвота у взрослых возникают по разным причинам, которые принято делить на группы:
- Заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холецистит, кишечные инфекции (сальмонеллёз, дизентерия, ротавирусная инфекция), кишечная непроходимость, аппендицит.
- Пищевые отравления: употребление просроченных, некачественных продуктов или продуктов, содержащих бактериальные токсины.
- Побочное действие лекарств: антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, препараты железа, цитостатики, опиоидные анальгетики.
- Неврологические состояния: мигрень, сотрясение мозга, повышение внутричерепного давления, лабиринтит, укачивание (кинетоз).
- Метаболические и эндокринные нарушения: диабетический кетоацидоз, почечная и печёночная недостаточность, гиперкальциемия.
- Психогенные факторы: стресс, тревога, психические расстройства.
- Другие состояния: беременность (ранний токсикоз), укачивание в транспорте, алкогольное отравление, солнечный или тепловой удар.
¶Первая помощь
При возникновении тошноты и рвоты у взрослого рекомендуется:
- Прекратить приём пищи на 4–6 часов, после чего можно постепенно вводить лёгкую диету (сухари, рисовый отвар, бананы, яблочное пюре).
- Пить небольшими глотками прохладную кипячёную воду или специальные растворы для регидратации (Регидрон, Гастролит, Хумана электролит) — они восполняют потерю жидкости и электролитов.
- Обеспечить покой и свежий воздух, избегать резких запахов и физической нагрузки.
- При подозрении на отравление не принимать противорвотные средства до консультации с врачом, так как рвота способствует выведению токсинов.
¶Медикаментозные средства
Противорвотные и противотошнотные препараты делятся на несколько фармакологических групп:
| Группа | Представители | Механизм действия | Показания |
|---|---|---|---|
| Блокаторы дофаминовых D2-рецепторов | Метоклопрамид (Церукал), Домперидон (Мотилиум) | Ускоряют опорожнение желудка, подавляют рвотный рефлекс | Тошнота при гастрите, отравлении, мигрени |
| Антагонисты серотониновых 5-HT3-рецептора | Ондансетрон (Зофран), Гранисетрон | Блокируют рвотный центр в стволе мозга | Тошнота при химиотерапии, послеоперационная рвота |
| Антигистаминные препараты | Дименгидринат (Драмина), Меклизин | Воздействуют на вестибулярный аппарат | Укачивание, лабиринтные расстройства |
| Антихолинергические средства | Скополамин (пластырь) | Снижают вестибулярную возбудимость | Укачивание, предоперационная тошнота |
| Прокинетики | Итоприд (Праймер) | Усиливают моторику желудка | Функциональная диспепсия, гастростаз |
| Сорбенты | Активированный уголь, Смекта, Полисорб | Связывают токсины в кишечнике | Пищевые отравления, кишечные инфекции |
При пищевом отравлении, сопровождающемся рвотой и диареей, дополнительно назначают регидратацию, сорбенты и, при необходимости, антибактериальные препараты. При кишечных инфекциях противорвотные средства применяют с осторожностью, чтобы не задержать выведение возбудителя.
¶Народные средства
В дополнение к медикаментозной терапии при лёгкой тошноте применяют:
- Имбирь: свежий корень или имбирный чай — по данным ряда исследований, имбирь снижает выраженность тошноты при укачивании и беременности.
- Мята перечная: мятный чай или мятные конфеты обладают лёгким спазмолитическим и успокаивающим действием.
- Укропная вода или фенхель: традиционное средство при метеоризме и тошноте.
- Лимон: запах цедры или слабый лимонный напиток могут уменьшить тошноту.
- Крепкий сладкий чай с сухарями.
¶Когда обращаться к врачу
Немедленная медицинская помощь требуется при следующих признаках:
- Рвота более 24 часов без перерыва или неукротимая рвота.
- Примесь крови или «кофейной гущи» в рвотных массах.
- Сильная боль в животе, особенно в правой нижней его части.
- Признаки обезвоживания: сухость во рту, снижение диуреза, головокружение, слабость.
- Повышение температуры тела выше 38,5 °C.
- Травма головы, сопровождающаяся рвотой.
- Подозрение на отравление грибами, лекарствами или химическими веществами.
¶Профилактика
Для предотвращения повторных эпизодов тошноты и рвоты рекомендуется соблюдать режим питания, избегать переедания, ограничить употребление жирной, острой и жареной пищи, тщательно мыть овощи и фрукты, проверять сроки годности продуктов, отказаться от алкоголя и курения, а при склонности к укачиванию использовать специальные средства (Драмина) за 30–60 минут до поездки.
Источники:
- Государственный формуляр лекарственных средств (РФ).
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ «Рвота и тошнота у взрослых».
- Национальные руководства по гастроэнтерологии.
- Инструкции по медицинскому применению препаратов Метоклопрамид, Ондансетрон, Драмина.