Открыть сервисСервис
Главная → Блог → Церукал в ампулах: применение и свойства

Церукал в ампулах: применение и свойства

Церукал — торговое наименование лекарственного препарата на основе метоклопрамида, выпускаемого в форме раствора для инъекций (ампулы). Относится к группе противорвотных средств центрального действия и прокинетиков. Применяется в медицинской практике для купирования тошноты, рвоты и нарушений моторики желудочно-кишечного тракта, в том числе в условиях стационара, когда пероральный приём невозможен.

Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество препарата — метоклопрамид (метоклопрамида гидрохлорид). Это производное ортопрокаинамида, синтезированное в 1964 году во Франции. Метоклопрамид блокирует дофаминовые рецепторы D2 в триггерной зоне рвотного центра головного мозга, что подавляет рвотный рефлекс. Одновременно он повышает чувствительность тканей желудка и кишечника к ацетилхолину, ускоряя опорожнение желудка и нормализуя перистальтику верхних отделов пищеварительного тракта.

Препарат также обладает слабым серотонинергическим действием и способен ускорять транзит содержимого по тонкой кишке. Именно сочетание центрального противорвотного и периферического прокинетического эффектов определяет его терапевтическую ценность.

Форма выпуска и состав

Раствор для инъекций выпускается в ампулах по 2 мл. В одной ампуле содержится 10 мг метоклопрамида гидрохлорида (концентрация 5 мг/мл). Вспомогательные вещества включают натрия хлорид, воду для инъекций и иногда натрия сульфит. Раствор прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый.

Ампульная форма предназначена для внутривенного или внутримышечного введения. Внутривенное введение обычно осуществляется медленно, поскольку быстрое поступление препарата в кровоток повышает риск побочных реакций.

Показания к применению

Основные показания к применению инъекционной формы:

  • тошнота и рвота различного происхождения, включая послеоперационную рвоту;
  • рвота при лучевой терапии и цитостатической химиотерапии;
  • нарушения моторики желудка (гастропарез, диабетический гастропарез);
  • рефлюкс-эзофагит и функциональная диспепсия при невозможности перорального приёма;
  • подготовка к диагностическим процедурам желудочно-кишечного тракта;
  • тошнота при уремии и других метаболических нарушениях.

Инъекционная форма применяется прежде всего тогда, когда пациент не может принимать таблетки — из-за выраженной рвоты, нарушения сознания или в послеоперационном периоде.

Способ применения и дозировка

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела и характера заболевания. Взрослым обычно вводят по 10 мг (одна ампула) до трёх раз в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых, как правило, не превышает 30 мг.

Для детей доза рассчитывается по массе тела и возрасту; в педиатрии препарат применяют с осторожностью и по строгим показаниям. Пожилым пациентам и лицам с нарушениями функции почек дозу снижают.

Курс лечения обычно короткий — от нескольких дней до нескольких недель, поскольку длительное применение повышает риск нежелательных эффектов.

Побочные эффекты и противопоказания

К возможным побочным реакциям относятся:

Противопоказания включают повышенную чувствительность к метоклопрамиду, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, механическую кишечную непроходимость, перфорацию желудка или кишечника, феохромоцитому, эпилепсию и некоторые двигательные расстройства. Препарат не применяют при беременности в первом триместре и с осторожностью — в период грудного вскармливания.

Особенности и меры предосторожности

Инъекционная форма требует соблюдения правил асептики. Внутривенное введение проводят медленно, чтобы избежать резкого падения артериального давления и появления тревоги. При появлении экстрапирамидных симптомов введение прекращают и при необходимости назначают антидот — центральные холинолитики.

Метоклопрамид способен усиливать действие седативных средств и алкоголя, а также влиять на всасывание других лекарств за счёт ускорения опорожнения желудка. Совместный приём с некоторыми антипсихотиками повышает риск двигательных нарушений.

Правовой статус и обращение

В России метоклопрамид в инъекционной форме отпускается по рецепту врача. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Существуют многочисленные дженерики под разными торговыми названиями, содержащие то же действующее вещество.

Хранение осуществляется в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем; замороженный или изменивший цвет раствор применению не подлежит.

Значение в медицинской практике

Несмотря на появление более новых противорвотных средств (например, антагонистов серотониновых рецепторов), метоклопрамид в ампулах сохраняет позиции в неотложной и стационарной медицине благодаря быстрому наступлению эффекта, доступности и невысокой стоимости. Его широко применяют в хирургии, онкологии, гастроэнтерологии и при оказании экстренной помощи.

Источники: инструкции по медицинскому применению метоклопрамида; справочник лекарственных средств РЛС; данные Государственного реестра лекарственных средств; клинические рекомендации по гастроэнтерологии.

Похожие материалы