Цианокобаламин в ампулах¶
Цианокобаламин — лекарственная форма витамина B12 (цианокобаламина) в виде раствора для инъекций, расфасованного в ампулы. Относится к группе поливитаминных и антианемических средств, применяется при дефиците витамина B12 и связанных с ним состояниях. В России цианокобаламин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) и отпускается по рецепту.
¶Состав и форма выпуска
Лекарственная форма — раствор для инъекций, обычно в ампулах объёмом 1 мл. Стандартная концентрация действующего вещества — 500 мкг цианокобаламина в 1 мл раствора (дозировка 50 мкг/мл встречается реже). В качестве вспомогательных компонентов, как правило, выступают:
- натрия хлорид (изотонический раствор);
- вода для инъекций;
- натрия цитрат или натрия гидроксид — для поддержания pH.
Препарат выпускается российскими и зарубежными производителями. Среди российских производителей — «Фармстандарт», «Биохимик», «Дальхимфарм», «ЭКОлаб» и другие. Ампулы упакованы в контурные ячейковые упаковки по 5 или 10 штук, в картонные пачки.
¶Фармакологическое действие
Цианокобаламин — синтетическая форма витамина B12. В организме он превращается в активные коферментные формы — метилкобаламин и аденозилкобаламин, которые участвуют в:
- синтезе нуклеиновых кислот и созревании эритроцитов;
- образовании миелина — оболочки нервных волокон;
- метаболизме фолиевой кислоты;
- обмене белков, жиров и углеводов;
- синтезе аминокислот, холина, метионина, креатина.
Препарат стимулирует кроветворение, улучшает регенерацию тканей, снижает концентрацию холестерина в крови. При дефиците витамина B12 нормализует функцию печени и нервной системы.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, цианокобаламин в ампулах назначают при:
- анемии Аддисона — Бирмера (B12-дефицитной);
- вторичной анемии (на фоне кровопотери, инфекций, рака);
- лейкозах;
- гепатите, циррозе печени;
- полиневрите, радикулите, невралгии (в том числе тройничного нерва);
- дистрофических поражениях периферических нервов;
- рассеянном склерозе;
- боковом амиотрофическом склерозе;
- кожных заболеваниях (дерматит, псориаз, фотодерматоз);
- лучевой болезни;
- травмах костей;
- беременности (при дефиците витамина B12 у матери).
¶Инструкция по применению
Способ введения — внутримышечные и подкожные инъекции, в тяжёлых случаях — внутривенно. Ампулу вскрывают непосредственно перед использованием.
Стандартные схемы дозирования:
| Показание | Доза и кратность |
|---|---|
| Анемия Аддисона — Бирмера | 100–200 мкг через день до улучшения |
| Дефицит витамина B12 | 200–500 мкг ежедневно в течение 7–10 дней |
| Неврологические заболевания | 200–500 мкг через день, курс до 40 инъекций |
| Гепатит, цирроз | 30–60 мкг ежедневно или через день, курс 30–40 дней |
| Детям | Доза зависит от возраста и массы тела |
При достижении ремиссии переходят на поддерживающие дозы — 100 мкг раз в 2–4 недели.
¶Противопоказания
Абсолютные:
- повышенная чувствительность к цианокобаламину;
- тромбоэмболия;
- эритроцитоз;
- эритремия.
Относительные (с осторожностью):
- стенокардия;
- склонность к образованию тромбов;
- онкологические заболевания (в том числе в анамнезе) — препарат может стимулировать рост опухоли.
¶Побочные эффекты
- Аллергические реакции: крапивница, анафилактический шок, кожный зуд.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, боль в области сердца.
- Со стороны пищеварительной системы: диарея.
- Нарушения электролитного баланса (гипокалиемия) — при быстром внутривенном введении в высоких дозах.
¶Особые указания
Витамин B12 не назначают одновременно с аскорбиновой кислотой, солями тяжёлых металлов и гормонами щитовидной железы — это снижает его активность. Фолиевую кислоту в высоких дозах нельзя сочетать с цианокобаламином: она маскирует симптомы дефицита витамина B12 и может усугубить неврологические нарушения.
При длительном применении рекомендуется контролировать показатели периферической крови, уровень тромбоцитов, калия и кальция в сыворотке крови.
¶Хранение
Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C (у отдельных производителей — 2–10 °C). Срок годности — 1–2 года в зависимости от производителя. После вскрытия ампулы препарат использовать нельзя.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Цианокобаламин, утверждённая Минздравом России.
- Государственный реестр лекарственных средств России.
- Машковский М. Д. «Лекарственные средства».
- Внутренние болезни: учебник под ред. А. И. Гуляева.