Цикл месячных: что это, фазы и длительность¶
Цикл месячных (менструальный цикл) — это периодически повторяющийся физиологический процесс в организме женщины репродуктивного возраста, характеризующийся циклическими гормональными и морфологическими изменениями в яичниках и матке, завершающимися менструацией. Нормальная длительность цикла составляет от 21 до 35 дней (по данным Всемирной организации здравоохранения), средняя продолжительность — 28 дней. Первый менструальный цикл (менархе) наступает в среднем в 12–13 лет, а его окончание (менопауза) — в 45–55 лет.
¶Фазы менструального цикла
Менструальный цикл принято разделять на две основные фазы, границей между которыми служит овуляция.
¶Фолликулярная фаза
Фолликулярная (пролиферативная) фаза начинается с первого дня менструации и продолжается до овуляции, составляя в среднем 10–16 дней. В этот период под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), выделяемого передней долей гипофиза, в яичниках созревает доминантный фолликул — структура, содержащая яйцеклетку. Одновременно эндометрий (внутренний слой матки) восстанавливается после менструации и нарастает под действием эстрогенов, вырабатываемых созревающим фолликулом.
¶Овуляция
Овуляция — выход созревшей яйцеклетки из фолликула в брюшную полость с последующим захватом её маточной трубой. Происходит, как правило, на 12–16-й день цикла (при 28-дневном цикле — на 14-й день). Стимулируется пиковой секрецией лютеинизирующего гормона (ЛГ). Яйцеклетка жизнеспособна в течение 12–24 часов; именно в этот период возможно оплодотворение.
¶Лютеиновая фаза
Лютеиновая (секреторная) фаза начинается после овуляции и длится 12–16 дней, практически одинаково у всех женщин. На месте разорвавшегося фолликула формируется жёлтое тело, вырабатывающее прогестерон и эстрогены. Под действием прогестерона эндометрий утолщается, становится рыхлым и готовится к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Если беременность не наступает, жёлтое тело регрессирует, уровень гормонов падает, и наступает менструация.
¶Менструация
Менструация — кровотечение, возникающее в конце цикла при отсутствии беременности, сопровождающееся отторжением функционального слоя эндометрия. Продолжительность менструации в норме — 3–7 дней, объём кровопотери — 20–80 мл. Менструальная кровь содержит не только кровь, но и ткани эндометрия, слизь и ферменты, препятствующие свёртыванию.
¶Гормональная регуляция
Менструальный цикл регулируется гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой:
- Гипоталамус выделяет гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), стимулирующий секрецию ФСГ и ЛГ передней долей гипофиза.
- Передняя доля гипофиза продуцирует ФСГ и ЛГ, управляющие созреванием фолликулов и овуляцией.
- Яичники вырабатывают эстрогены и прогестерон, которые, в свою очередь, влияют на эндометрий и обратной связью — на секрецию гипофиза.
Нарушение любого из звеньев этой системы приводит к сбоям цикла.
¶Отклонения от нормы
К основным нарушениям менструального цикла относят:
- Аменорея — отсутствие менструаций более 6 месяцев (первичная — при отсутствии менархе до 16 лет, вторичная — после установившегося цикла).
- Олигоменорея — редкие менструации (цикл длиннее 35 дней).
- Полименорея — слишком частые менструации (цикл короче 21 дня).
- Дисменорея — болезненные менструации.
- Меноррагия — чрезмерно обильные или длительные менструации.
Причинами нарушений могут быть гормональный дисбаланс, поликистоз яичников, заболевания щитовидной железы, стресс, резкое изменение массы тела, чрезмерные физические нагрузки, приём некоторых лекарственных средств.
¶Цикл и беременность
Наибольшая вероятность зачатия приходится на период овуляции и 1–2 дня до неё. Методика расчёта «безопасных» дней (календарный метод контрацепции) основана на определении дня овуляции, однако из-за возможных сдвигов цикла её надёжность невысока. После оплодотворения оплодотворённая яйцеклетка имплантируется в эндометрий примерно через 6–7 дней, жёлтое тело продолжает функционировать, вырабатывая прогестерон, необходимый для сохранения беременности.
¶Менструальный цикл и здоровье
Регулярный менструальный цикл является индикатором общего здоровья женщины. Его нарушения могут сигнализировать о эндокринных, гинекологических или системных заболеваниях. Врачи рекомендуют вести календарь менструаций, отмечая дату начала, продолжительность и характер выделений, что помогает выявить закономерности и своевременно обратиться к специалисту при отклонениях.
Источники:
- Руководство по акушерству и гинекологии / под ред. В. И. Кулакова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Гинекология: национальное руководство / под ред. В. Е. Радзинского, А. О. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Всемирная организация здравоохранения. Репродуктивное здоровье: клинические руководства.
- Справочник по клинической эндокринологии.