Цитофлавин — инструкция по применению¶

Цитофлавин — комбинированный препарат для лечения заболеваний центральной нервной системы и нарушений мозгового кровообращения, относящийся к группе антиоксидантных и метаболических средств. В состав входят янтарная кислота, рибофлавин (витамин B2), никотинамид и инозин (рибоксин). Препарат применяется в неврологии, анестезиологии-реанимации и психиатрии, выпускается в форме таблеток и лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного введения. Производится в России.

¶Состав и форма выпуска

Таблетки выпускаются по 10 штук в контурной упаковке, лиофилизат — во флаконах объёмом 10 мл. Раствор перед введением разводят в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы.

¶Фармакологическое действие

Янтарная кислота участвует в цикле Кребса, обеспечивая клетки энергией и повышая устойчивость тканей к гипоксии. Рибофлавин является кофактором ферментов, участвующих в окислительно-восстановительных реакциях, и проявляет антиоксидантные свойства. Никотинамид входит в состав коферментов NAD и NADP, регулируя тканевое дыхание и окислительно-восстановительные процессы. Инозин стимулирует синтез нуклеотидов и улучшает метаболизм в ишемизированных тканях.

Комбинация компонентов обеспечивает антигипоксическое, антиоксидантное, нейрометаболическое и нейропротекторное действие, улучшает мозговое кровообращение и повышает устойчивость нервной ткани к повреждающим факторам.

¶Показания к применению

• последствия острого нарушения мозгового кровообращения (ишемического инсульта) у взрослых;
• дисциркуляторная энцефалопатия с когнитивными нарушениями;
• астенические состояния, в том числе после перенесённых заболеваний и операций;
• депрессивные расстройства лёгкой и умеренной степени у пожилых пациентов (в составе комплексной терапии);
• в анестезиологии-реанимации — для коррекции метаболических нарушений при нейрохирургических вмешательствах.

¶Способ применения и дозы

¶Таблетки

Взрослым назначают по 1–2 таблетки 2–3 раза в сутки. Суточная доза не должна превышать 6 таблеток. Продолжительность курса определяется врачом и обычно составляет от 2 до 6 недель. Таблетки принимают внутрь после еды, запивая небольшим количеством воды.

¶Раствор для внутривенного введения

Раствор вводят внутривенно капельно со скоростью 20–40 капель в минуту. Стандартная схема — по 200 мл раствора 1–2 раза в сутки в течение 10 дней. При необходимости курс продлевают до 20 дней или повторяют после перерыва. Вводить препарат внутривенно струйно не рекомендуется во избежание побочных реакций.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (данные о безопасности отсутствуют);
• тяжёлая почечная и/или печёночная недостаточность;
• подагра, мочекаменная болезнь (относительное противопоказание из-за содержания инозина);
• аритмии, ишемическая болезнь сердца (для раствора — с осторожностью).

¶Побочные эффекты

Чаще всего отмечаются аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница), тошнота, изжога, головная боль, головокружение, возбуждение, нарушения сна. При внутривенном введении возможны гипотензия, тахикардия, покраснение кожи лица, повышение температуры тела. Рибофлавин придаёт моче ярко-жёлтый цвет — это физиологическая реакция и не требует отмены препарата.

¶Особые указания

В период применения Цитофлавина следует ограничить употребление кофе и крепкого чая (кофеин снижает эффективность рибофлавина). Одновременное применение с антигипертензивными средствами может усиливать их действие. Пациентам с сахарным диабетом необходимо учитывать, что в состав раствора входит глюкоза. Вождение автомобиля и работа с механизмами в период лечения требуют осторожности из-за возможного головокружения.

¶История разработки

Препарат разработан в России в 2000-х годах в Научно-исследовательском институте фармакологии Сибирского отделения РАН (Новосибирск). Основной автор — академик РАН Р. Н. Чуркин. Клинические исследования проводились в ведущих неврологических центрах России. Включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Цитофлавин (утв. Минздравом России).
• Государственный реестр лекарственных средств России.
• Чуркин Р. Н. и соавт. — публикации по клиническому применению Цитофлавина в неврологии.
• Рациональная фармакотерапия в неврологии (руководство для врачей).