Открыть сервис
Главная → Блог → Цвет кала и его диагностическое значение

Цвет кала и его диагностическое значение

Цвет кала — это визуальная характеристика испражнений, обусловленная преимущественно продуктами распада желчных пигментов и остатками пищи. В норме у взрослого человека кал имеет коричневый цвет различных оттенков — от светло- до тёмно-коричневого. Изменение окраски может быть следствием особенностей питания, приёма лекарств или признаком заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей. Оценка цвета кала входит в число базовых критериев копрологического исследования и имеет значение в клинической диагностике.

Механизм формирования цвета

Основной пигмент, определяющий коричневую окраску, — стеркобилин. Он образуется в кишечнике из билирубина, который вырабатывается при распаде гемоглобина в печени и выделяется с желчью. Под действием кишечной микрофлоры билирубин восстанавливается сначала до стеркобилиногена, а затем окисляется до стеркобилина, придающего калу характерный цвет. Незначительная часть пигментов всасывается и выводится с мочой, обусловливая её жёлтую окраску.

На окраску влияют также:

  • состав пищи (растительные пигменты, жиры, мясо);
  • скорость транзита содержимого по кишечнику;
  • состояние микрофлоры;
  • приём лекарственных средств и пищевых добавок.

Нормальные варианты

Коричневый цвет считается нормой, однако его оттенок может варьировать в зависимости от рациона. У людей, употребляющих много растительной пищи, кал нередко зеленовато-коричневый; при мясной диете — более тёмный. У грудных детей, находящихся на естественном вскармливании, кал имеет жёлто-золотистый цвет и кашицеобразную консистенцию, что связано с преобладанием билирубина над стеркобилином.

Изменения цвета и их причины

Зелёный цвет

Зелёная окраска часто связана с ускоренным продвижением содержимого по кишечнику, когда билирубин не успевает полностью превратиться в стеркобилин. Причинами могут быть диарея, дисбактериоз, приём некоторых антибиотиков, а также употребление большого количества зелени, шпината, брокколи. У детей зелёный кал нередко наблюдается при прорезывании зубов и функциональных расстройствах.

Жёлтый цвет

Жёлтая окраска характерна для нарушений переваривания жиров, например при недостаточности поджелудочной железы или ускоренной перистальтике. Может встречаться при бродильной диспепсии и употреблении молочных продуктов у людей с лактазной недостаточностью.

Чёрный цвет

Чёрный кал (мелена) — тревожный симптом, указывающий на кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта: из пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Кровь под действием соляной кислоты и ферментов приобретает тёмный цвет. Однако чёрная окраска возможна и при приёме препаратов железа, висмута (например, при лечении гастрита), активированного угля, а также при употреблении черники, черёмухи, кровяной колбасы. Отличить лекарственную окраску от мелены позволяет лабораторный анализ на скрытую кровь.

Красный цвет

Красный или алый цвет обычно свидетельствует о кровотечении в нижних отделах кишечника — при геморрое, трещинах ануса, полипах, опухолях, воспалительных заболеваниях. Также красный оттенок придают свёкла, томаты, красные ягоды и некоторые пищевые красители.

Белый или светло-серый цвет

Обесцвеченный, ахоличный кал возникает при нарушении поступления желчи в кишечник — при закупорке желчного протока камнем, опухолью, при гепатите и циррозе. Такой цвет также наблюдается при рентгенологическом исследовании с барием. Белесый, «мазевидный» кал характерен для стеатореи — повышенного содержания жира при нарушении его всасывания.

Оранжевый и другие оттенки

Оранжевый цвет может появляться при употреблении моркови, тыквы, а также при приёме некоторых слабительных и антацидов. Светло-жёлтый с зеленоватым оттенком нередко связан с дисбактериозом и приёмом антибиотиков.

Диагностическое значение

Изменение цвета кала — не самостоятельный диагноз, а ориентир для дальнейшего обследования. Врач оценивает окраску в совокупности с другими симптомами: болью в животе, тошнотой, изменением массы тела, желтушностью кожи и склер, наличием примесей крови и слизи. Для уточнения причин применяются:

Особого внимания требуют стойкое обесцвечивание кала, чёрная окраска без связи с лекарствами и примесь алой крови — эти состояния служат показанием для срочного обращения к врачу.

Влияние питания и лекарств

Многие изменения окраски носят временный характер и связаны с рационом или медикаментами. К продуктам, меняющим цвет кала, относятся:

  • свёкла, черника, смородина — тёмный или красноватый оттенок;
  • шпинат, щавель, зелёные овощи — зеленоватый;
  • морковь, тыква, абрикосы — оранжевый;
  • большое количество мяса — тёмно-коричневый.

Среди лекарств окраску меняют препараты железа, висмута, активированный уголь, некоторые антибиотики, слабительные на основе сенны.

Особенности у детей

У новорождённых первые испражнения (меконий) имеют тёмно-зелёный, почти чёрный цвет и вязкую консистенцию. По мере установления питания цвет меняется на жёлтый или жёлто-коричневый. У детей раннего возраста окраска кала более вариабельна, чем у взрослых, и часто зависит от вводимого прикорма. Стойкое обесцвечивание кала у младенца может указывать на врождённую атрезию желчевыводящих путей и требует немедленной консультации специалиста.

Источники

  • Клинические рекомендации по гастроэнтерологии.
  • Справочник по лабораторным методам исследования.
  • Учебники по внутренним болезням и педиатрии.
  • Материалы Всемирной организации здравоохранения по заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Похожие материалы