Угревая сыпь на лбу: причины и лечение¶
Угревая сыпь на лбу — воспалительные элементы (комедоны, папулы, пустулы), локализованные в лобной области, возникающие в результате закупорки сальных желёз избыточным кожным салом и последующего размножения бактерии Cutibacterium acnes. Лоб относится к так называемой Т-зоне лица, где сальные железы имеют наибольшую плотность, поэтому этот участок особенно подвержен акне.
¶Причины возникновения
¶Гормональные факторы
Основная причина акне — повышенная выработка андрогенов, стимулирующих сальные железы. Всплески гормонов происходят в пубертатном периоде, во время менструального цикла, при беременности, а также при синдроме поликистозных яичников и заболеваниях надпочечников. У взрослых женщин акне на лбу нередко обостряется за несколько дней до менструации.
¶Внешние факторы
- Контактное раздражение. Лоб соприкасается с волосами, головными уборами, подушками; остатки шампуня, кондиционера и стайлинговых средств (особенно с маслами и силиконами) могут закупоривать поры — так называемое акне механикум.
- Неправильный уход. Агрессивное очищение с пересушиванием кожи провоцирует компенсаторное усиление работы сальных желёз.
- Потоотделение. Физическая работа, спорт, жаркий климат усиливают выделение пота и кожного сала.
- Прикосновения к лицу. Грязные руки переносят бактерии на кожу лба.
¶Внутренние факторы
Заболевания желудочно-кишечного тракта, хронические стрессы, недосыпание, дефицит цинка и витаминов группы В, приём кортикостероидов, анаболических стероидов и некоторых противосудорожных препаратов могут усугублять течение акне.
¶Классификация высыпаний
| Тип элемента | Внешний вид | Механизм |
|---|---|---|
| Закрытые комедоны | Белые бугорки без воспаления | Скопление сала под закрытым устьем фолликула |
| Открытые комедоны (чёрные точки) | Тёмные точки на поверхности | Сальное содержимое окисляется кислородом |
| Папулы | Красные воспалённые бугорки | Воспалительная реакция на бактерии |
| Пустулы | Красные элементы с белой верхушкой | Скопление гноя в фолликуле |
| Узлы и кисты | Глубокие болезненные образования | Тяжёлая форма с риском рубцов |
¶Методы лечения
¶Домашний уход
Базовый уход при акне на лбу включает мягкое очищение дважды в день гелями с нейтральным pH, увлажнение некомедогенными средствами и ежедневное использование солнцезащитного крема — некоторые препараты от акне повышают фоточувствительность кожи.
¶Аптечные средства
- Бензоила пероксид (2,5–10 %) — уничтожает C. acnes, оказывает кератолитическое действие. Начинают с минимальной концентрации.
- Азелаиновая кислота (15–20 %) — противовоспалительное и отшелушивающее средство, допустимо при беременности.
- Ретиноиды (адапален, третиноин) — нормализуют отшелушивание клеток эпителия, предотвращают закупорку пор. Адапален в России продаётся без рецепта (Дифферин).
- Салициловая кислота (1–2 %) — кератолитик для наружного применения.
- Антибактериальные средства — клиндамицин, эритромицин в форме гелей; назначают короткими курсами во избежание резистентности.
¶Системная терапия
При среднетяжёлом и тяжёлом акне дерматолог назначает:
- пероральные антибиотики (доксициклин, азитромицин) курсом 8–12 недель;
- комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным действием (содержащие ципротерон, дроспиренон) — только для женщин;
- изотретиноин (Роаккутан) — ретиноид системного действия, применяется при резистентных формах; в РФ отпускается строго по рецепту, категорически противопоказан при беременности.
¶Процедуры в косметологии
Кислотные пилинги (салициловый, миндальный, гликолевый), ультразвуковая чистка, фотодинамическая терапия и лазерное лечение дополняют медикаментозную терапию. Механическая чистка лица проводится только специалистом в условиях клиники — самостоятельное выдавливание приводит к распространению воспаления и образованию рубцов.
¶Образ жизни и питание
Исследования показывают связь обострений акне с высоким гликемическим индексом питания и употреблением молочных продуктов, хотя данные остаются противоречивыми. Ограничение быстрых углеводов, достаточное потребление воды, регулярный сон и снижение стресса положительно влияют на состояние кожи.
¶Чего следует избегать
- Частой смены косметики и экспериментов с народными средствами (сок лука, зубная паста, спиртовые настойки вызывают химические ожоги и контактный дерматит).
- Агрессивного скрабирования воспалённой кожи.
- Длительного самостоятельного применения антибиотиков без контроля врача.
¶Прогноз
Акне на лбу хорошо поддаётся терапии при правильном подборе схемы. Полный курс лечения обычно занимает 8–12 недель, улучшение наступает постепенно. При глубоких воспалительных элементах возможны постакне-рубцы, для коррекции которых применяются лазерная шлифовка, дермабразия и филлеры.
Источники:
- Государственный терапевтический справочник. Дерматовенерология.
- Клинические рекомендации Российской ассоциации дерматовенерологов «Акне».
- Национальная медицинская библиотека США (PubMed): обзоры патогенеза и терапии acne vulgaris.
- Инструкции по медицинскому применению лекарственных средств (адапален, изотретиноин, азелаиновая кислота).