Укус гадюки: симптомы и признаки¶
Укус гадюки — это повреждение тканей и последующая интоксикация организма ядом обыкновенной гадюки (Vipera berus), самого распространённого ядовитого змея России. Яд гадюки относится к группе гемотоксических и цитотоксических ядов: он разрушает клетки крови и тканей, нарушает свёртываемость и вызывает выраженный воспалительный ответ. Смертельные исходы фиксируются редко — по различным данным, летальность составляет менее 1 % случаев при своевременной помощи, но тяжесть укуса сильно варьирует в зависимости от возраста пострадавшего, места укуса, количества введённого яда и индивидуальной чувствительности.
¶Как выглядит укус гадюки
Укус гадюки на коже выглядит как два небольших прокола (иногда один, если задет только один клык), расположенных на расстоянии 5–10 мм друг от друга. В отличие от укуса неядовитой змеи, проколы глубже и резче, часто сопровождаются кровотечением, так как клыки гадюки полые и вводят яд глубоко в ткани.
¶Ранняя стадия (первые 15–30 минут)
- Отёк — быстро нарастает, захватывает область укуса и может распространяться на всю конечность. Отёк плотный, болезненный, кожа над ним натянута и горячая.
- Гиперемия — покраснение кожи вокруг проколов, часто с синюшным или багровым оттенком.
- Кровоизлияния — мелкие точечные кровоизлияния (петехии) вокруг места укуса, иногда сливающиеся в пятна. Это один из характерных признаков, отличающих укус гадюки от укуса других змей.
- Боль — резкая, жгучая, быстро нарастающая, иррадиирующая вверх по конечности.
- Лимфангит — воспаление лимфатических сосудов: по ходу сосудов видны красные полосы, лимфоузлы увеличены и болезненны.
¶Поздняя стадия (через 12–24 часа)
- Отёк достигает максимума, нередко захватывает сустав, делая движения невозможными.
- Появляются кровянистые пузыри (геморрагические везикулы) — наполненные кровью или серозно-кровянистым содержимым пузыри вокруг места укуса. Их появление — характерный признак тяжёлого отравления.
- Кожа приобретает синюшно-багровый оттенок, возможны участки некроза (омертвения тканей).
- Общие симптомы: слабость, головная боль, тошнота, озноб, повышение температуры, тахикардия, снижение артериального давления.
¶Классификация тяжести
| Степень | Симптомы |
|---|---|
| Лёгкая | Локальный отёк, боль, гиперемия; общие симптомы отсутствуют или слабо выражены |
| Средняя | Отёк распространяется на конечность, появляются кровоизлияния, пузыри, лимфангит; умеренные общие симптомы |
| Тяжёлая | Обширный отёк с переходом на туловище, множественные пузыри, некрозы, выраженная интоксикация, гипотония, возможна потеря сознания |
У детей и пожилых людей тяжёлая степень развивается чаще, а течение более бурное.
¶Первая помощь
- Обеспечить покой пострадавшему, уложить, ограничить движения конечности.
- Снять кольца, браслеты, тесную одежду до нарастания отёка.
- Обильно пить (вода, чай) для компенсации потерь жидкости.
- Дать обезболивающее, антигистаминное средство.
- Транспортировать в медицинское учреждение как можно скорее.
Не следует: делать надрезы, отсасывать яд ртом, накладывать жгут, прикладывать лёд (усиливает некроз), пить алкоголь, принимать аспирин (усиливает кровоточивость).
¶Лечение
Основа лечения — противоядие (антигидрум), вводимое внутривенно. В России применяются поливалентные сыворотки против яда гадюки, ужи и щитомордника. Сыворотку вводят по методу Безредко с обязательной пробой на чувствительность. Дополнительно назначают дезинтоксикационную терапию, кортикостероиды, антигистаминные препараты, антибиотики при угрозе инфицирования раны, хирургическую обработку пузырей и некрозов.
¶Профилактика
Гадюка встречается по всей лесной зоне России, включая Подмосковье, Урал, Сибирь и Дальний Восток. Основные меры профилактики: ношение высокой закрытой обуви в лесу, внимательность при сборе грибов и ягод, использование палки для прощупывания тропинок, избегание нор, валежника и зарослей в тёплое время года. Активность гадюк максимальна с апреля по октябрь, пик — май–июнь и август.
¶Интересные факты
- Гадюка кусает не агрессивно: нападение — это всегда оборона, чаще всего при наступлении на змею или попытке её взять в руки.
- Взрослая гадюка впрыскивает от 10 до 45 мг яда; смертельная доза для человека — около 25–30 мг, но большинство укусов сопровождается введением меньшего количества.
- Укушенные нередко не замечают прокола сразу: боль и отёк нарастают в течение 15–30 минут.
Источники:
- Брем А. «Жизнь животных»
- Дерюгина В. Н. «Змеи. Повадки, образ жизни, разведение»
- Медицинская энциклопедия, раздел «Отравления ядами животных»
- Справочник по токсикологии ядовитых животных СССР и России