Укус кошки: первая помощь и профилактика инфекций¶
Укус кошки — повреждение кожи и мягких тканей зубами кошки, представляющее опасность из-за высокого риска бактериального заражения и ряда специфических инфекций. По данным медицинской статистики, укусы кошек составляют значительную часть обращений в травмпункты, уступая по частоте укусам собак, но превосходя их по доле осложнений: до 50–80 % кошачьих укусов, не обработанных вовремя, осложняются нагноением.
¶Почему укусы кошек опасны
Кошачьи клыки тонкие и острые, прокалывают кожу на глубину, недоступную для большинства собаких укусов. Рана получается колотой, узкой, с обширной зоной повреждения подкожной клетчатки при малом входном отверстии. Такая рана быстро закрывается сверху, создавая анаэробную среду, благоприятную для размножения бактерий.
Во рту кошки обитает богатая микрофлора. Наиболее опасный возбудитель — Pasteurella multocida, который выделяется со слюной до 70–90 % кошек. Другие типичные возбудители: стрептококки, стафилококки, Bartonella henselae (возбудитель болезни кошачьих царапин), а также анаэробы.
¶Первая помощь
При укусе кошки необходимо действовать по следующему порядку:
- Промыть рану. Обильно промыть место укуса проточной водой с мылом в течение 5–10 минут. Мыло механически удаляет слюну и часть бактерий.
- Обработать антисепиком. Края раны обработать раствором перекиси водорода, хлоргексидина или повидон-йода. Не заливать перекись внутрь раны — она повреждает ткани.
- Остановить кровотечение. При небольшом кровотечении достаточно стерильной салфетки. Обильное кровотечение — повод для срочного обращения в травмпункт.
- Не закрывать рану наглухо. Накрыть стерильной салфеткой и фиксировать пластырем, не перетягивая.
- Обратиться к врачу. Любая глубокая, рваная, кровоточащая рана, а также укус в лицо, кисть, сустав, область прохождения крупных сосудов требует обязательного осмотра хирургом.
¶Когда обращаться к врачу
Срочная медицинская помощь нужна при следующих признаках:
- рана глубже 1 см, не останавливается кровотечение;
- укушены лицо, кисть, стопа, сустав, шея;
- появились признаки инфекции: покраснение, отёк, пульсирующая боль, гнойное отделяемое, повышение температуры;
- укушен человек с ослабленным иммунитетом, сахарным диабетом, онкологическим заболеванием, принимающий кортикостероиды;
- укушен ребёнок или пожилой человек;
- кошка бездомная, неизвестная, агрессивная без причины — есть риск бешенства.
Врач может назначить профилактический курс антибиотиков (чаще амоксициллин-клавуланат), хирургическую обработку раны, введение столбнячного анатоксина. При подозрении на бешенство проводится курс антирабической вакцины.
¶Бешенство
Бешенство — вирусное заболевание, передающееся со слюной заражённого животного, в том числе через укус. В России сохраняется природная очаговость бешенства, ежегодно регистрируются десятки случаев заболевания среди животных. Дикие и бездомные кошки являются одним из основных переносчиков.
Инкубационный период у человека составляет от 20 дней до 3–4 месяцев (иногда до года). После появления симптомов заболевание практически всегда заканчивается смертью, поэтому профилактическая вакцинация после укуса подозрительного животного жизненно необходима. Схема включает 6 прививок в определённые дни. Если кошка, укусившая человека, остаётся под наблюдением и через 10 дней остаётся здоровой, вакцинацию обычно прекращают.
¶Болезнь кошачьих царапин
Возбудитель — Bartonella henselae, передаётся при царапинах и укусах кошек, чаще котят. Через 3–14 дней на месте повреждения появляется папула, затем воспаляются регионарные лимфоузлы, увеличиваясь до 1–5 см. Возможны слабость, повышение температуры, головная боль. У здоровых людей заболевание проходит само за 2–4 месяца. У пациентов с иммунодефицитом возможны осложнения со стороны печени, нервной системы, глаз.
¶Профилактика нагноения
Ключевые меры профилактики осложнений:
- тщательная первичная обработка раны в первые минуты;
- наблюдение за раной 7–10 дней: покраснение, отёк, боль, отделяемое — повод для визита к хирургу;
- не откладывать обращение к врачу при укусах в зону кисти — там особенно высок риск глубокой инфекции из-за анатомической плотности тканей.
¶Укусы домашних кошек
Укушенные домашней кошкой нередко недооценивают опасность, считая питомца «чистым». Однако микрофлора рта кошки не стерильна, и даже привитое, домашнее животное может инфицировать рану. Если кошка привита от бешенства и здорова, риск минимален, но профилактика бактериальной инфекции остаётся актуальной.
¶Интересные факты
- Кошачьи укусы чаще осложняются, чем собачьи, несмотря на меньшую силу сжатия челюстей.
- Антибиотикопрофилактика после укуса кошки рекомендована даже при внешне неглубоких ранах кисти.
- Смертельные исходы от кошачьих укусов в медицинской литературе описаны, но крайне редки и связаны преимущественно с поздним обращением.
¶Источники
- Клинические рекомендации Минздрава России «Раны и раневые инфекции»
- Национальные руководства по инфекционным болезням
- Материалы Всемирной организации здравоохранения по профилактике бешенства
- Работы по микробиологии укусов животных в отечественных хирургических журналах