Укусы змей: признаки, симптомы и первая помощь¶
Укус змеи — повреждение кожи и мягких тканей, наносимое зубами змеи при защите или нападении на добычу. Визуально укус на ноге выглядит как две небольшие ранки (проколы), расположенные на расстоянии 0,5–1,5 см друг от друга, часто окруженные отёком, покраснением и кровоизлияниями. В России ежегодно регистрируется несколько тысяч укусов змей, из которых ядовитыми являются укусы гадюк, щитомордников и эф, — остальные змеи страны не ядовиты и не представляют угрозы для жизни.
¶Как выглядит укус змеи на ноге
Внешний вид укуса зависит от вида змеи, глубины проникновения зубов и индивидуальной реакции организма. Типичные признаки:
- Два прокола — следы передних ядовитых зубов, расположенных дугообразно или параллельно на расстоянии 0,5–1,5 см. У неядовитых змей зубы мелкие и многочисленные, поэтому следы выглядят как дуга из мелких точек.
- Кровотечение — обычно слабое, из проколов сочится кровь или лимфа.
- Отёк — развивается в течение 15–30 минут после укуса, может распространяться на всю голень и стопу.
- Покраснение (гиперемия) — кожа вокруг ранок становится багрово-красной.
- Гематома — сине-фиолетовое пятно вокруг укуса, возникает при разрыве мелких сосудов ядом.
- Зуд и жжение — появляются в первые минуты после укуса.
При укусе гадюки обыкновенной (наиболее распространённой ядовитой змеи России) отёк на ноге нарастает быстро, кожа становится плотной, напряжённой, приобретает синюшный оттенок. При укусе щитомордника отёк выражен меньше, но ранки выглядят более сухими, без кровотечения.
¶Ядовитые змеи России
На территории России обитает более 90 видов змей, из которых ядовитыми являются четыре:
| Вид | Ареал | Характер укуса |
|---|---|---|
| Гадюка обыкновенная | Европейская часть, Урал, Сибирь до Байкала | Два прокола, быстрый отёк, гематома |
| Гадюка степная | Южная Европа, Казахстан, Южный Урал | Сходен с обычной гадюкой |
| Щитомордник Палласа | Южная Сибирь, Монголия, Китай | Сухие проколы, слабое кровотечение |
| Эфа (среднеазиатская) | Средняя Азия, южный Казахстан, Туркменистан | Выраженный отёк, некроз тканей |
Наибольшее число укусов приходится на гадюку обыкновенную — она обитает в лесах, лесостепи, горах, встречается вблизи населённых пунктов, на дачных участках и в садах.
¶Симптомы после укуса
Местные симптомы (в месте укуса на ноге):
- Боль — от умеренной до резкой, нарастающая в первые минуты.
- Отёк — распространяется вверх по ноге, может захватить колено и бедро при поздней помощи.
- Кровоизлияния — точечные или сливающиеся в пятно.
- Онемение и парестезии — покалывание, «ползание мурашек».
- При тяжёлом отравлении — лимфангит (красные полосы по ходу лимфатических сосудов) и лимфаденит (увеличение паховых лимфоузлов).
Общие симптомы интоксикации:
- Тошнота и рвота.
- Головокружение, слабость.
- Падение артериального давления.
- Учащённое сердцебиение.
- Озноб, потливость.
- В тяжёлых случаях — нарушение сознания, судороги, дыхательная недостаточность.
Симптомы нарастают в течение 15–60 минут. У детей и пожилых людей интоксикация развивается быстрее и протекает тяжелее.
¶Первая помощь
При укусе змеи на ноге рекомендуется:
- Обеспечить покой — уложить пострадавшего, ограничить движения конечности, снять обувь (отёк может быстро нарастить).
- Вызвать скорую помощь — укушенного необходимо госпитализировать, вводится противозмеиная сыворотка.
- Иммобилизация — нога фиксируется в возвышенном положении, шиной или подручными средствами, как при переломе.
- Обработка раны — промыть водой с мылом, наложить стерильную повязку.
- Питьё — обильное питьё (вода, сладкий чай) при отсутствии рвоты.
- Холод — лёд на место укуса сужает сосуды и замедляет всасывание яда.
¶Что нельзя делать
- Накладывать жгут на ногу (не останавливает распространение яда, усиливает некроз).
- Резать, прижигать, выдавливать ранку.
- Пить алкоголь.
- Бежать, активно двигаться — это ускоряет всасывание яда.
¶Осложнения
При отсутствии лечения укусы ядовитых змей приводят к:
- Обширному отёку с нарушением кровообращения.
- Некрозу тканей (особенно при укусе эфы и щитомордника).
- Гнойным осложнениям раны.
- Аллергическим реакциям, включая анафилаксию.
- В редких случаях — к гибели пострадавшего (укусы эфы и крупных гадюк при поздней помощи).
¶Профилактика
Для предотвращения укусов на ноге рекомендуется носить закрытую обувь и высокие ботинки при посещении лесов, полей и гор, не засовывать руки в расщелины и под камни, использовать палку при ходьбе по траве (змея чувствует вибрации и уползает), не трогать змей, встреченных на тропе.
Источники: «Земноводные и пресмыкающиеся СССР» (А. Г. Банников, Е. Н. Дроздов, И. Д. Дроздова, 1977); «Ядовитые животные СССР» (В. А. Дуров, 1981); клинические рекомендации Минздрава РФ «Первая медицинская помощь при укусах ядовитых змей».