Уросан — инструкция по применению¶
Уросан — лекарственное средство на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), применяемое для растворения желчных камней и лечения холестатических заболеваний печени. Относится к группе гепатопротекторов и желчегонных препаратов. Выпускается в форме капсул и суспензии для приёма внутрь. В России зарегистрирован ряд препаратов с этим торговым названием, а также дженерики на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан и др.).
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество препарата — урсодезоксихолевая кислота, гидрофильная желчная кислота, которая в норме содержится в организме человека в небольшом количестве (около 1–5 % общего пула желчных кислот).
Основные формы выпуска:
- Капсулы — содержат 250 мг урсодезоксихолевой кислоты; вспомогательные вещества: крахмал, магния стеарат, диоксид титана и другие компоненты оболочки.
- Суспензия (для детей) — концентрация 50 мг/мл, расфасована во флаконы объёмом 250 мл с мерным колпачком.
¶Механизм действия
Урсодезоксихолевая кислота выполняет несколько физиологических функций:
- Снижает насыщенность желчи холестерином — за счёт уменьшения секреции холестерина в желчь и повышения растворимости холестерина в желчном пузыре. Это приводит к постепенному растворению холестериновых желчных камней.
- Защищает гепатоциты — стабилизирует мембраны клеток печени, снижает токсичность гидрофильных желчных кислот и уменьшает их обратное всасывание в кишечнике.
- Иммуномодулирующее действие — снижает экспрессию антигенов главного комплекса гистосовместимости на мембране гепатоцитов, уменьшая аутоиммунное повреждение печени.
- Холелитолитический эффект — образует с холестерином жидкие кристаллы, что облегчает выведение камней.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, Уросан назначают при:
- Растворении холестериновых желчных камней — при условии, что камни не превышают 15–20 мм в диаметре, желчный пузырь сохраняет сократительную функцию, а желчные протоки проходимы.
- Профилактике образования желчных камней — у пациентов с высоким риском холелитиаза (после бариатрических операций, при быстром похудении, при парентеральном питании).
- Первичном билиарном холангите — хроническом холестатическом заболевании печени, при котором УДХК замедляет прогрессирование фиброза.
- Первичном склерозирующем холангите — в комплексной терапии.
- Муковисцидозе — для улучшения оттока желчи и профилактики билиарного цирроза.
- Дискинезии желчевыводящих путей — по гипокинетическому типу.
- Рефлюкс-гастрите — желчном рефлюксе в желудок (препараты УДХК образуют защитный слой на слизистой).
- Профилактике желчнокаменной болезни у пациентов группы риска.
¶Способ применения и дозы
Взрослым препарат назначают внутрь, капсулы проглатывают целиком, запивая водой. Суточная доза при желчнокаменной болезни — 10–15 мг/кг массы тела, что соответствует 2–5 капсулам в сутки (примерно 500–1500 мг). Кратность приёма — 2–3 раза в день (после еды или перед сном). Длительность курса растворения камней — от 6 месяцев до 2 лет; эффективность оценивают каждые 6 месяцев с помощью УЗИ и рентгенконтрастных методов.
При первичном билиарном холангите доза составляет 13–15 мг/кг в сутки, длительность терапии — неограниченная (пожизненно).
Детям назначают суспензию из расчёта 10–20 мг/кг в сутки, разделённую на 2–3 приёма. Дозу подбирают с учётом массы тела.
¶Противопоказания
- Повышенная чувствительность к урсодезоксихолевой кислоте или вспомогательным компонентам.
- Рентгенположительные (кальцинированные) желчные камни — препарат неэффективен.
- Острые воспалительные заболевания желчного пузыря и желчных протоков.
- Цирроз печени в стадии декомпенсации.
- Выраженные нарушения функции почек, печени, поджелудочной железы.
- Беременность (по показаниям — с осторожностью), период грудного вскармливания.
- Детский возраст до 3 лет (для капсул).
¶Побочные эффекты
Возможны диарея, боли в животе, тошнота, кальцинирование желчных камней, аллергические реакции. При длительном применении в высоких дозах — повышение активности печёночных трансаминаз (контроль показателей печени рекомендуется каждые 3–6 месяцев).
¶Особые указания
Для растворения камней необходима рентгенонегативность (холестериновый состав), отсутствие кальцификации и сохранная моторика желчного пузыря. Эффективность терапии оценивают через 6, 12 и 24 месяца; при отсутствии уменьшения размеров камней лечение прекращают. Препарат не применяется для растворения пигментных (билирубиновых) камней.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Уросан (утверждена Минздравом РФ).
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.
- Клинические рекомендации «Желчнокаменная болезнь» (Национальная ассоциация специалистов по лечению заболеваний печени).
- Руководство по гастроэнтерологии / под ред. В. Т. Ивашкина.