Урсосан — препарат для лечения желчнокаменной болезни¶
Урсосан — лекарственный препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), применяемый для растворения холестериновых желчных камней, лечения холестатических заболеваний печени, дискинезии желчевыводящих путей и других состояний, сопровождающихся застоем желчи. Относится к группе гепатопротекторов и желчегонных средств. Выпускается в форме капсул, содержащих 250 мг урсодезоксихолевой кислоты. Производится компанией «ПроМед ЦС» (Россия) по лицензии, а также рядом других фармацевтических производителей под торговыми названиями Урсосан, Урсофальк, Урдокса, Эксхол и другими.
¶Состав и фармакологическое действие
Действующее вещество препарата — урсодезоксихолевая кислота, вторичная желчная кислота, которая в норме присутствует в организме человека в небольших количествах (около 1–5 % общего пула желчных кислот). Механизм действия УДХК многообразен:
- Гепатопротекторное действие. Урсодезоксихолевая кислота встраивается в мембраны гепатоцитов, стабилизирует их структуру и снижает токсическое влияние гидрофобных желчных кислот, накапливающихся при холестазе.
- Желчегонный эффект. Стимулирует выведение желчи в кишечник, уменьшает застойные явления в желчевыводящих путях.
- Холелитолитическое действие. Снижает насыщенность желчи холестерином, повышает растворимость холестерина в желчи, что приводит к постепенному растворению холестериновых камней.
- Иммуномодулирующее и цитопротекторное действие. Уменьшает повреждение гепатоцитов при аутоиммунных и холестатических заболеваниях печени.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, основными показаниями к назначению Урсосана являются:
- Растворение холестериновых желчных камней (при условии их рентгенонегативности, размером до 15–20 мм, сохранной функции желчного пузыря и отсутствии кальцификации).
- Профилактика образования желчных камней при ожирении, быстрой потере массы тела, парентеральном питании.
- Билиарный рефлюкс-гастрит.
- Первичный билиарный цирроз печени (при отсутствии признаков декомпенсации).
- Первичный склерозирующий холангит.
- Токсические (в том числе лекарственные) поражения печени.
- Неалкогольная жировая болезнь печени, стеатогепатит.
- Дискинезия желчевыводящих путей, холестатические состояния различного генеза.
¶Как принимать Урсосан при застое желчи
При застое желчи (холестазе) и дискинезии желчевыводящих путей стандартная дозировка для взрослых составляет 10–15 мг урсодезоксихолевой кислоты на килограмм массы тела в сутки, разделённая на 2–3 приёма. Капсулы принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды, не разжёвывая.
Основные правила приёма:
- Связь с едой. Капсулы рекомендуется принимать вечером — перед сном или во время ужина, поскольку в этот период происходит максимальное опорожнение желчного пузыря и максимальная биодоступность препарата. При дискинезии желчевыводящих путей приём может быть назначен во время или после еды.
- Курс лечения. При застое желчи и дискинезии курс составляет обычно от 1–2 месяцев до 6 месяцев и более, в зависимости от тяжести состояния и рекомендаций врача.
- Растворение камней. Для растворения желчных камней курс длительный — от 6 месяцев до 2 лет, с обязательным контролем УЗИ органов брюшной полости каждые 6 месяцев.
- Регулярность. Пропуски приёма снижают эффективность терапии, поэтому важно соблюдать назначенный режим.
¶Противопоказания и ограничения
Урсосан имеет ряд противопоказаний:
- Рентгеноположительные (кальцинированные) желчные камни.
- Нефункционирующий желчный пузырь.
- Острые воспалительные заболевания желчного пузыря и желчных протоков.
- Цирроз печени в стадии декомпенсации.
- Выраженные нарушения функции почек, печени, поджелудочной железы.
- Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.
- Беременность (относительное противопоказание).
- Детский возраст до 3 лет (для некоторых лекарственных форм).
¶Побочные эффекты
В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможные побочные реакции включают тошноту, диарею, боли в области живота, кальцинирование желчных камней (редко), аллергические реакции. При появлении стойкой диареи дозу уменьшают, а при сохранении симптомов — отменяют препарат.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Урсодезоксихолевая кислота снижает абсорбцию гиполипидемических препаратов группы статинов, циклоспорина и некоторых других лекарств. Одновременный приём с антацидами, содержащими алюминий и кальций, может снижать действие УДХК, поэтому интервал между приёмами должен составлять не менее 2 часов.
¶Особые указания
Перед началом приёма Урсосана необходимо убедиться, что желчные камни являются холестериновыми (рентгенонегативными), а функция желчного пузыря сохранена. Для контроля эффективности растворения камней проводится ультразвуковое исследование каждые 6 месяцев. При отсутствии уменьшения размеров камней через 12 месяцев терапию прекращают. Самостоятельный приём препарата без консультации врача не рекомендуется — подбор дозы и длительности курса осуществляется индивидуально.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Урсосан (утверждена Минздравом РФ).
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.
- Клинические рекомендации Российского гастроэнтерологической ассоциации по лечению желчнокаменной болезни.
- Рациональное использование лекарственных средств: учебное пособие / под ред. В. И. Мальцева.