Велдексал — раствор для инъекций и инфузий¶

Велдексал — торговое название препарата дексаметазона, выпускаемого в форме раствора для инъекций и инфузий. Относится к группе глюкокортикостероидов (ГКС) с выраженным противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и десенсибилизирующим действием. Применяется в медицине для купирования острых воспалительных и аллергических состояний, а также как противошоковая и заместительная терапия.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — дексаметазон (в форме натрия фосфата). Вспомогательные компоненты включают натрия гидрофосфат, натрия дигидрофосфат, натрия хлорид, динатрия эдетат и воду для инъекций. Раствор прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый.

Выпускается во флаконах или ампулах объёмом 1 мл и 2 мл, содержащих 4 мг дексаметазона в пересчёте на основное вещество. Фасовка — по 5 или 10 ампул в упаковке. Препарат отпускается по рецепту.

¶Фармакологическое действие

Дексаметазон относится к синтетическим ГКС с высокой глюкокортикоидной активностью и минимальной минералокортикоидной. Механизм действия связан со связыванием с цитоплазматическими рецепторами и модуляцией транскрипции генов. Препарат подавляет активность фосфолипазы А2, снижая синтез простагландинов и лейкотриенов, уменьшает проницаемость капилляров, стабилизирует мембраны клеток и тучных клеток, тормозит миграцию лейкоцитов в очаг воспаления.

Иммунодепрессивный эффект проявляется в подавлении пролиферации лимфоцитов и снижении продукции цитокинов. Дексаметазон обладает десенсибилизирующим действием, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам, что определяет его применение в комплексной терапии шока.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Велдексал назначают при следующих состояниях:

• шоковые состояния (анафилактический, геморрагический, травматический, операционный, кардиогенный);
• аллергические реакции: анафилаксия, отёк Квинке, крапивница, сывороточная болезнь, бронхоспазм;
• острые воспалительные заболевания суставов и мягких тканей;
• системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
• отёк мозга различного генеза;
• острые лейкозы, лимфомы (в составе комплексной терапии);
• профилактика и лечение реакции отторжения трансплантата;
• болезнь Аддисона, гипокортицизм;
• тяжёлые инфекции в сочетании с антибиотиками (по показаниям);
• неспецифический язвенный колит, болезнь Крона (в составе терапии).

¶Противопоказания

Абсолютные противопоказания включают:

• повышенную чувствительность к дексаметазону и другим ГКС;
• системные грибковые инфекции;
• период вакцинации (живыми вакцинами).

С осторожностью препарат назначают при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, остеопорозе, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сахарном диабете, глаукоме, эпилепсии, психозах, беременности и лактации, а также при тяжёлой печёночной и почечной недостаточности.

¶Способ применения и дозы

Велдексал вводят внутривенно (струйно или капельно) и внутримышечно. Дозировка определяется показаниями и тяжестью состояния.

При шоке взрослым назначают 4–20 мг однократно, при необходимости — повторно каждые 2–6 часов до стабилизации гемодинамики. При отёке мозга — 10 мг внутривенно с последующим переходом на поддерживающую дозу 2 мг каждые 6 часов. При аллергических реакциях — 4–8 мг внутривенно.

Детям дозы рассчитывают в зависимости от массы тела и показаний: от 0,02 до 0,3 мг/кг в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых — 80 мг, длительность курса определяется врачом.

При длительном применении дозу снижают постепенно во избежание развития синдрома отмены.

¶Побочные эффекты

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия, синдром Иценко — Кушинга, подавление функции надпочечников, задержка роста у детей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, язвы желудка и кишечника, панкреатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, тромбообразование, сердечная недостаточность.

Со стороны нервной системы: бессонница, эйфория, психозы, головная боль.

Прочие: остеопороз, мышечная слабость, замедление заживления ран, снижение иммунитета с риском инфекций, аллергические реакции.

¶Особые указания

При длительном применении необходим контроль уровня глюкозы в крови, артериального давления, показателей свёртывания крови и состояния костной ткани. Вакцинацию живыми вакцинами проводят не ранее чем через 2 недели после отмены препарата. При стрессовых ситуациях на фоне терапии дозу корректируют в сторону увеличения.

Велдексал несовместим с другими препаратами в одном шприце без предварительной проверки совместимости.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Велдексал (раствор для инъекций и инфузий).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства».
• Рациональная фармакотерапия: национальное руководство.