Открыть сервис
Главная → Блог → Верхнечелюстная пазуха человека

Верхнечелюстная пазуха человека

Верхнечелюстная пазуха (также гайморова пазуха, лат. sinus maxillaris) — парная околоносовая пазуха, расположенная в теле верхней челюсти. Относится к добавочным полостям носа и является самой крупной из придаточных пазух. Своё второе название получила по имени английского анатома Натаниэля Гаймора, описавшего её в XVII веке. Выстлана слизистой оболочкой, сообщается с полостью носа через соустье в среднем носовом ходу.

Анатомия и топография

Верхнечелюстная пазуха формируется у человека внутри верхнечелюстной кости. У новорождённого она представлена лишь небольшим углублением, а окончательного размера достигает лишь к периоду полового созревания, после прорезывания постоянных зубов. Объём пазухи у взрослого составляет в среднем 10–17 см³, но сильно варьирует индивидуально.

Стенки пазухи:

  • Верхняя (глазничная) — отделяет пазуху от глазницы; в ней проходит подглазничный канал с одноимённым нервом и сосудами.
  • Передняя (лицевая) — обращена к области «собачьей ямки» на передней поверхности челюсти.
  • Задняя — граничит с крылонёбной ямкой.
  • Медиальная (носовая) — обращена к полости носа; в её верхнем отделе расположено естественное соустье.
  • Нижняя (альвеолярная) — связана с корнями верхних премоляров и моляров, которые могут близко подходить к полости пазухи, а иногда и выступать в неё.

Соустье (остиум) пазухи открывается в средний носовой ход. Оно расположено высоко относительно дна пазухи, что затрудняет естественный отток содержимого и предрасполагает к застою при воспалении.

Кровоснабжение и иннервация

Кровоснабжение обеспечивают ветви верхнечелюстной артерии, в том числе подглазничная и альвеолярные артерии. Венозный отток идёт в крыловидное венозное сплетение и далее в систему лицевой вены, что создаёт анатомическую связь с глазницей и полостью черепа. Иннервация осуществляется ветвями верхнечелюстного нерва (вторая ветвь тройничного нерва), прежде всего подглазничным и альвеолярными нервами.

Функции

Пазуха выполняет несколько функций:

  • участвует в согревании, увлажнении и очищении вдыхаемого воздуха;
  • служит резонатором голоса, придавая ему тембр;
  • снижает массу лицевых костей черепа;
  • выполняет защитную роль как часть системы околоносовых пазух;
  • участвует в регуляции внутриносового давления.

Клиническое значение

Наиболее частое заболевание — синусит, а именно верхнечелюстной синусит (гайморит). Он развивается при нарушении дренажа через соустье, что бывает при отёке слизистой, искривлении носовой перегородки, полипах, аллергии. Возбудителями чаще выступают вирусы, а также бактерии — пневмококк, Haemophilus influenzae и другие.

Симптомы гайморита: заложенность носа, боль и чувство тяжести в области щеки и переносицы, головная боль, повышение температуры, гнойное отделяемое. Диагностика включает осмотр, риноскопию, рентгенографию, компьютерную томографию, реже — пункцию.

Осложнения связаны с близостью к глазнице и черепу: возможен переход воспаления на орбиту, развитие орбитального целлюлита, абсцесса, а в тяжёлых случаях — внутричерепных осложнений (менингит, тромбоз кавернозного синуса).

Связь с зубами

Нижняя стенка пазухи тесно связана с корнями верхних зубов. Это объясняет одонтогенный гайморит, возникающий при распространении инфекции от больного зуба или после стоматологических вмешательств. Возможны также перфорация дна пазухи при удалении зуба и попадание пломбировочного материала или имплантата в полость пазухи. Такие состояния требуют участия не только оториноларинголога, но и стоматолога, челюстно-лицевого хирурга.

Методы исследования

Для оценки состояния пазухи применяют:

Лечение заболеваний

При остром бактериальном синусите применяют антибиотики, сосудосуживающие средства, муколитики, промывание полости носа. При хронических формах и нарушении дренажа выполняют хирургические вмешательства — эндоскопические операции на соустье (функциональная эндоскопическая хирургия пазух), реже радикальные операции по Caldwell–Luc. Одонтогенные формы требуют санации полости рта.

Вариации строения

Анатомия пазухи индивидуальна. Встречаются гипоплазия (недоразвитие), гиперпневматизация (чрезмерное развитие), дополнительные перегородки, разделяющие полость на камеры. Эти особенности важны при планировании операций и могут влиять на течение синусита.

Источники

  • Анатомия человека (учебники по нормальной анатомии).
  • Оториноларингология: национальное руководство.
  • Клинические рекомендации по диагностике и лечению синуситов.
  • Данные медицинской визуализации (КТ, МРТ околоносовых пазух).

Похожие материалы