Открыть сервис
Главная → Блог → Гайморова пазуха: анатомия и заболевания

Гайморова пазуха: анатомия и заболевания

Гайморова пазуха (верхнечелюстная пазуха, sinus maxillaris) — парная околоносовая пазуха, расположенная в теле верхней челюсти. Относится к воздухоносным полостям черепа, выстлана слизистой оболочкой и сообщается с полостью носа через соустье в среднем носовом ходу. Является самой крупной из придаточных пазух носа и первой была описана в медицинской литературе: английский анатом Натаниэль Гаймор в 1651 году опубликовал труд с её подробным описанием, отчего в русскоязычной традиции закрепилось название «гайморова пазуха».

Анатомия

Верхнечелюстная пазуха формируется у плода к концу внутриутробного развития, а интенсивный рост происходит после рождения и особенно в период смены зубов — от 7 до 12 лет. У взрослого человека её объём составляет в среднем 10–17 см³, но может варьировать от 1,5 до 30 см³. Форма чаще всего пирамидальная, основанием обращённая к боковой стенке носа.

Выделяют несколько стенок пазухи:

  • Верхняя (глазничная) — тонкая костная пластинка, отделяющая пазуху от глазницы; в ней проходит подглазничный нерв.
  • Передняя (лицевая) — соответствует области «собачьей ямки» на передней поверхности верхней челюсти.
  • Задняя — граничит с крылонёбной ямкой.
  • Нижняя (альвеолярная) — ближе всего расположена к корням верхних премоляров и моляров, иногда корни зубов выстоят в просвет пазухи, разделённые лишь тонкой костной перегородкой или слизистой.
  • Медиальная — обращена к полости носа, в её верхней части находится естественное соустье.

Соустье расположено высоко относительно дна пазухи, что затрудняет естественный отток содержимого и предрасполагает к застою при воспалении. Слизистая оболочка пазухи тонкая, бедна сосудами и железами, покрыта мерцательным эпителием, движение ресничек направлено к соустью.

Функции

Основные функции верхнечелюстных пазух:

  • согревание, увлажнение и очищение вдыхаемого воздуха;
  • участие в формировании тембра голоса как резонаторных полостей;
  • снижение массы лицевого черепа за счёт воздухоносных полостей;
  • амортизация при травмах лица;
  • изоляция корней верхних зубов от температурных и барических перепадов.

Заболевания

Синусит (гайморит)

Наиболее частое поражение — воспаление слизистой оболочки пазухи, или гайморит. В клинической практике термин «гайморит» нередко применяют ко всем верхнечелюстным синуситам, хотя строго обозначает именно воспаление гайморовой пазухи. Различают острые и хронические формы, а также катаральные, гнойные, полипозные и аллергические варианты.

Причины:

Типичные симптомы: заложенность носа, боль и тяжесть в области щеки и переносицы, усиливающиеся при наклоне головы, головная боль, повышение температуры, гнойное отделяемое, снижение обоняния. Одонтогенный гайморит часто протекает с разрушением костной ткани и требует стоматологического вмешательства.

Осложнения

При отсутствии лечения возможны переход воспаления на глазницу (орбитальные флегмоны, абсцессы), внутричерепные осложнения (менингит, тромбоз кавернозного синуса), остеомиелит верхней челюсти. Особую опасность представляет близость пазухи к глазнице и головному мозгу.

Диагностика

Основные методы:

  • передняя риноскопия и эндоскопия полости носа;
  • рентгенография околоносовых пазух (в том числе в носоподбородочной проекции);
  • компьютерная томография — «золотой стандарт» визуализации;
  • магнитно-резонансная томография при подозрении на опухоли и грибковые поражения;
  • диагностическая пункция пазухи с посевом содержимого.

Лечение

При острых формах применяют консервативную терапию: сосудосуживающие препараты для восстановления дренажа, антибактериальные средства при бактериальной природе, муколитики, промывание полости носа, физиотерапию. При хронических и осложнённых формах выполняют пункцию пазухи с промыванием и введением лекарств, а также эндоскопические операции — гайморотомию, вскрытие соустья, удаление полипов. Одонтогенные гаймориты лечат совместно с врачом-стоматологом.

Другие состояния

Помимо воспаления, в пазухе встречаются:

  • кисты — округлые образования, часто бессимптомные, выявляемые случайно;
  • полипы — разрастания слизистой, затрудняющие дыхание;
  • грибковые тела (мицетомы), чаще аспергиллёзной природы;
  • опухоли — доброкачественные (остеома, гемангиома) и злокачественные;
  • инородные тела, в том числе стоматологические материалы при лечении зубов.

Профилактика

Снижение риска заболеваний пазухи включает своевременное лечение инфекций носа и зубов, коррекцию анатомических деформаций перегородки, отказ от курения, поддержание нормального микроклимата в помещениях и адекватную терапию аллергических состояний.

Источники

  • Анатомия человека / под ред. М. Р. Сапина.
  • Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна.
  • Клинические рекомендации по лечению синуситов.
  • Материалы по топографической анатомии головы и шеи.

Похожие материалы