Верхнее давление — систолическое давление крови¶
Верхнее давление (систолическое артериальное давление) — это показатель артериального давления крови, соответствующий моменту сокращения сердца (систолы), когда кровь с максимальной силой выталкивается из левого желудочка в аорту. Вместе с нижним (диастолическим) давлением оно формирует запись артериального давления в виде дроби, например 120/80 мм рт. ст., где числитель — верхнее давление, а знаменатель — нижнее.
¶Физиологический смысл
В момент систолы сердце сокращается и выбрасывает порцию крови в артериальное русло. Давление крови на стенки сосудов в этот момент достигает максимального значения — это и есть систолическое давление. Оно зависит от нескольких факторов:
- силы и скорости сокращения левого желудочка;
- объёма циркулирующей крови;
- эластичности стенок крупных артерий (прежде всего аорты);
- периферического сопротивления сосудов.
Нижнее (диастолическое) давление фиксируется в момент расслабления сердца и отражает тонус периферических артерий. Разница между верхним и нижним давлением называется пульсовым давлением и в норме составляет 30–50 мм рт. ст.
¶Норма и допустимые значения
По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Российского кардиологического общества нормальным считается артериальное давление со значениями систолического давления ниже 130 мм рт. ст. и диастолического ниже 85 мм рт. ст. Оптимальным считается 115–120/75–80 мм рт. ст.
| Категория | Систолическое (верхнее), мм рт. ст. | Диастолическое (нижнее), мм рт. ст. |
|---|---|---|
| Оптимальное | < 120 | < 80 |
| Нормальное | 120–129 | 80–84 |
| Высокое нормальное | 130–139 | 85–89 |
| Артериальная гипертензия 1 степени | 140–159 | 90–99 |
| Артериальная гипертензия 2 степени | 160–179 | 100–109 |
| Артериальная гипертензия 3 степени | ≥ 180 | ≥ 110 |
У пожилых людей допускается более высокое нормальное верхнее давление, что связано со снижением эластичности аорты и крупных артерий (артериосклероз). Однако чрезмерное повышение систолического давления в пожилом возрасте остаётся фактором риска сердечно-сосудистых осложнений.
¶Причины повышения верхнего давления
Повышение систолического давления (изолированная систолическая гипертензия) чаще встречается у людей старше 60 лет и обусловлено прежде всего снижением эластичности аорты. Среди других причин:
- повышенное потребление поваренной соли;
- избыточная масса тела;
- малоподвижный образ жизни;
- хронический стресс;
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
- заболевания почек и надпочечников;
- болезни щитовидной железы;
- приём некоторых лекарственных средств (нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные контрацептивы, деконгестанты).
¶Причины понижения верхнего давления
Пониженное верхнее давление (гипотензия) может быть вариантом нормы у тренированных людей, но при значениях ниже 90–100 мм рт. ст. сопровождается слабостью, головокружением, быстрой утомляемостью. К причинам относятся:
- обезвоживание и кровопотеря;
- сердечная недостаточность;
- инфекционные заболевания с интоксикацией;
- длительный постельный режим;
- приём гипотензивных средств в избыточной дозе;
- аллергические реакции (анафилаксия).
¶Измерение верхнего давления
Артериальное давление измеряют тонометром — как правило, на плечевой артерии с помощью манжеты. При аускультативном методе (по Короткову) верхнее давление фиксируется в момент появления первых тонов при спуске воздуха из манжеты, нижнее — в момент исчезновения тонов.
Для получения достоверных показаний рекомендуется:
- Не употреблять кофеин, не курить и не заниматься физической нагрузкой за 30 минут до измерения.
- Сидеть спокойно в течение 5 минут перед измерением.
- Спину держать прямо, ноги не скрещивать, рука лежит на уровне сердца.
- Не разговаривать во время измерения.
- Проводить измерение дважды с интервалом 1–2 минуты и усреднять результат.
¶Клиническое значение
Повышенное верхнее давление — один из главных факторов риска инсульта, инфаркта миокарда, сердечной и почечной недостаточности. Риск осложнений растёт пропорционально повышению систолического давления, начиная со значений выше 115–120 мм рт. ст. Снижение верхнего давления на 10 мм рт. ст. у пациентов с гипертензией уменьшает риск инсульта примерно на 30–40%, а риск коронарных осложнений — на 20–25%.
При стойком повышении верхнего давления выше 140 мм рт. ст. показана консультация врача, который подбирает антигипертензивную терапию с учётом сопутствующих заболеваний и общего сердечно-сосудистого риска.
¶Историческая справка
Первое измерение артериального давления выполнил в 1733 году английский врач-физиолог Стивен Хейлс, введя стеклянную трубку в артерию лошади. Клиническое использование тонометра стало возможным после разработки в 1896 году итальянским врачом Сципионе Рива-Роччи метода непрямой сфигмоманометрии и усовершенствования метода русским хирургом Николаем Коротковым в 1905 году, который предложил аускультативный способ определения систолического и диастолического давления.