Верошпирон и спиронолактон¶
Верошпирон — торговое название препарата, действующим веществом которого является спиронолактон; оба названия обозначают одно и то же лекарственное средство, относящееся к группе калийсберегающих диуретиков. Спиронолактон — международное непатентованное название (МНН), а Верошпирон — бренд, под которым препарат выпускает российская компания «Верофарм» (с 2021 года — входит в структуру группы «Отисифарм»). Аналогичное вещество продаётся и под другими торговыми марками — Спиронолактон, Спирекс, Альдактон, Флоспирен и др.
¶Фармакологическая группа и механизм действия
Спиронолактон относится к калийсберегающим диуретикам. Он является антагонистом альдостерона — минералокортикоидного гормона надпочечников, который усиливает реабсорбцию натрия и выведение калия в дистальных отделах нефрона. Блокируя минералокортикоидные рецепторы, спиронолактон увеличивает диурез и натрийурез, одновременно снижая потерю калия.
Ключевые фармакологические свойства:
- слабый, но длительный диуретический эффект (наступает через 2–5 дней регулярного приёма);
- гипотензивное действие за счёт уменьшения объёма циркулирующей крови;
- антагонизм с андрогенами — за счёт подавления синтеза тестостерона и блокировки его рецепторов;
- антифибротическое и кардиопротективное действие при сердечной недостаточности.
¶Показания к применению
Спиронолактон (Верошпирон) назначают при:
- отёках, вызванных хронической сердечной недостаточностью, циррозом печени с асцитом, нефротическим синдромом;
- артериальной гипертензии (чаще в составе комбинированной терапии);
- первичном гиперальдостеронизме (синдроме Конна) — как диагностический тест и для лечения;
- гипокалиемии, вызванной приёмом других диуретиков или кортикостероидов;
- акне, себорее, андрогенетической алопеции — в дерматологии за счёт антиандрогенного эффекта;
- поликистозе яичников у женщин (в составе комплексной терапии).
¶Формы выпуска и дозировки
Верошпирон производится в капсулах по 25, 50 и 100 мг, а также в форме таблеток по 25 мг. Стандартная начальная доза при отёчном синдроме — 100–200 мг в сутки, при артериальной гипертензии — 50–100 мг в сутки. Доза подбирается индивидуально с контролем концентрации калия в крови.
¶Побочные эффекты и противопоказания
Наиболее значимые побочные реакции:
- гиперкалиемия — основное опасное осложнение, особенно у пациентов с хронической болезнью почек;
- гинекомастия и болезненность молочных желез у мужчин (связано с антиандрогенным действием);
- диспепсия, сонливость, головокружение;
- нарушения менструального цикла у женщин.
Противопоказания: гиперкалиемия, тяжёлая почечная недостаточность, болезнь Аддисона, беременность и лактация, повышенная чувствительность к препарату.
¶Аналоги и взаимозаменяемость
Поскольку Верошпирон и Спиронолактон — одно и то же действующее вещество, препараты взаимозаменяемы по фармакологическому действию, однако вспомогательные компоненты и биодоступность у разных производителей могут незначительно отличаться. При замене рекомендуется контроль эффективности и переносимости.
¶Отличие от других диуретиков
Спиронолактон не следует путать с петлевыми диуретиками (фуросемид, торасемид) и тиазидными (гипотиазид, индапамид). Петлевые и тиазидные диуретики, напротив, увеличивают выведение калия и могут вызывать гипокалиемию, тогда как спиронолактон калий сберегает.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Инструкция по медицинскому применению препарата Верошпирон (производитель — ПАО «Верофарм»)
- РЛС.Ру — справочник лекарственных препаратов
- Машковский М. Д. «Лекарственные средства»
- Дедов И. И., Мельниченко Г. А. «Эндокринология» (раздел о минералокортикоидах)