Вертинорм и Бетагистин при головокружении¶
Вертинорм (международное название — бетагистина дигидрохлорид, торговые названия — Вертинорм, Бетасерк, Вестибо, Тагиста) — лекарственный препарат, аналог гистамина, применяемый для симптоматического лечения вестибулярного головокружения (вертиго). Вертинорм и Бетагистин — это один и тот же действующий препарат: Вертинорм относится к группе генериков (дженериков) бетагистина, тогда как Бетасерк является оригинальным брендом производства компании Abbott. Фармакологическое действие обоих средств идентично, однако стоимость, дозировки и вспомогательные компоненты могут различаться.
¶Фармакологическое действие
Бетагистин является синтетическим аналогом гистамина. Его основные эффекты:
- агонистическое действие на гистаминовые рецепторы H1 сосудов внутреннего уха;
- антагонистическое действие на H3-рецепторы вестибулярных ядер ствола мозга;
- улучшение микроциркуляции в лабиринте внутреннего уха;
- ускорение восстановления вестибулярной компенсации после повреждений.
Препарат уменьшает интенсивность и частоту приступов головокружения, снижает шум и звон в ушах, улучшает слух при сопутствующей сенсоневральной тугоухости. Биодоступность при приёме внутрь составляет около 80 %, максимальная концентрация в крови достигается через 1–3 часа. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов.
¶Показания к применению
Основные показания к назначению бетагистина:
- болезнь Меньера (эндолимфатический гидропс внутреннего уха);
- вестибулярное головокружение различного происхождения (в том числе после перенесённого лабиринтита);
- головокружение, шум в ушах и снижение слуха, связанные с синдромом вертебро-базилярной недостаточности;
- профилактика приступов при вестибулярных нарушениях.
¶Классификация препаратов бетагистина на рынке РФ
На фармацевтическом рынке России бетагистин представлен рядом препаратов, отличающихся производителем, ценой и формой выпуска:
| Препарат | Производитель | Особенности |
|---|---|---|
| Бетасерк | Abbott (Нидерланды) | Оригинальный препарат, наиболее изученный |
| Вертинорм | Россия («Озон») | Генерик, доступная цена |
| Вестибо | Dr. Willmar Schwabe (Германия) | Генерик немецкого производства |
| Тагиста | Россия («Озон») | Генерик, таблетки 8/16/24 мг |
| Бетагистин-Тева | Teva (Израиль) | Генерик |
Все перечисленные препараты содержат одно и то же действующее вещество — бетагистина дигидрохлорид — и имеют сходные показания. Различия заключаются в степени очистки субстанции, качестве вспомогательных компонентов и результатах клинических исследований: оригинальный Бетасерк прошёл наиболее полную доказательную базу, тогда как для генериков подобные исследования зачастую не проводились.
¶Дозировки и схема приёма
Стандартные дозировки бетагистина:
- 8 мг — по 1–2 таблетки трижды в день;
- 16 мг — по 1 таблетке дважды или трижды в день;
- 24 мг — по 1 таблетке дважды в день.
Курс лечения подбирается индивидуально и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Эффект нарастает постепенно, поэтому препарат принимают регулярно, а не по требованию. Отмену проводят постепенно, чтобы избежать ухудшения симптомов.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказания к приёму:
- повышенная чувствительность к бетагистину или вспомогательным компонентам;
- феохромоцитома (опухоль надпочечников) — из-за риска гистаминоподобных кризов;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- бронхиальная астма (относительное противопоказание);
- возраст до 18 лет (в России — до 18 лет, в некоторых странах — до 12 лет).
Побочные эффекты обычно лёгкие: тошнота, диспепсия, головная боль, кожная сыпь. Аллергические реакции встречаются редко.
¶Что выбрать: Вертинорм или Бетагистин
Выбор между Вертинормом и препаратами под маркой «Бетагистин» (в том числе оригинальным Бетасерком) зависит от нескольких факторов:
- Доказательная база. Оригинальный Бетасерк прошёл наибольшее число клинических исследований, включая рандомизированные плацебо-контролируемые испытания. Генерики, как правило, опираются на данные оригинального препарата.
- Цена. Вертинорм и российские генерики бетагистина стоят существенно дешевле импортных аналогов, что важно при длительном курсе лечения.
- Индивидуальная переносимость. У некоторых пациентов генерик переносится лучше, чем оригинал, и наоборот — это связано с разницей во вспомогательных компонентах.
- Доступность. Вертинорм производится в России и, как правило, имеется в аптеках в достаточном количестве.
Клинические исследования, сравнивающие генерические бетагистины с оригинальным Бетасерком напрямую, немногочисленны, поэтому однозначного ответа, какой препарат «лучше», не существует. Врач-отоневролог или невролог подбирает препарат индивидуально, учитывая тяжесть симптомов, сопутствующие заболевания и материальные возможности пациента.
¶Альтернативы бетагистину
При непереносимости или неэффективности бетагистина могут применяться другие средства: циннаризин (препарат с ограниченной доказательной базой), дименгидринат, а также препараты, улучшающие мозговое кровообращение (винпоцетин, бетагистин). Немедикаментозные методы — вестибулярная реабилитация, диета при болезни Меньера (ограничение соли и кофеина), манёвры Брандта-Дароффа при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении — имеют важное значение в комплексной терапии.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Вертинорм (Регистр лекарственных средств России).
- Инструкция по медицинскому применению препарата Бетасерк (Abbott).
- Бетагистин при вестибулярных нарушениях. Клинические рекомендации МЗ РФ.
- Болезнь Меньера и вестибулярное головокружение: современные подходы к терапии. Обзорные статьи в журналах «Вестник оториноларингологии» и «Неврологический журнал».