ВГДС — видеоэндоскопическое обследование верхних отделов ЖКТ¶

ВГДС (видеогастродуоденоскопия) — эндоскопическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, при котором с помощью гибкого эндоскопа (гастродуоденоскопа) осматриваются пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Метод относится к категории минимально инвазивных диагностических процедур и считается «золотым стандартом» визуализации слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ.

¶Название и расшифровка

Аббревиатура ВГДС расшифровывается как «видеогастродуоденоскопия». В клинической практике и разговорной речи процедура также обозначается как ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) или просто «гастродуоденоскопия». Все эти термины обозначают одну и ту же процедуру, различия заключаются в исторически сложившихся названиях: ФГДС подчёркивает использование оптического волокна (фиброоптики), ВГДС — видеоэндоскопию с передачей изображения на монитор.

¶Показания

Основные показания к проведению ВГДС включают:

• диспепсические жалобы (изжога, отрыжка, тошнота, боли в эпигастрии);
• подозрение на язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• диагностика гастрита, дуоденита, эзофагита;
• выявление опухолевых процессов и полипов;
• желудочные и кишечные кровотечения (в том числе с лечебной целью — коагуляция, остановка кровотечения);
• контрольное обследование при динамическом наблюдении за язвами и хеликобактерной инфекцией;
• биопсия слизистой оболочки для гистологического исследования;
• уточнение причин анемии, необъяснимой потери веса.

¶Противопоказания

Абсолютные противопоказания: острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда в острой фазе, стеноз пищевода, делающий прохождение эндоскопа невозможным, аллергия на препараты для седации. Относительные противопоказания: тяжёлая сердечная и лёгочная недостаточность, нарушения свёртываемости крови, острые воспалительные заболевания глотки.

¶Подготовка

Процедура проводится натощак: последний приём пищи — не позднее чем за 8–12 часов до обследования, за 2–3 часа исключается питьё. При приёме антикоагулянтов и антиагрегантов вопрос об отмене решается с врачом. Непосредственно перед процедурой пациенту может быть предложена седация (внутривенное введение седативных препаратов) для комфорта и снижения рвотного рефлекса.

¶Проведение

Пациент располагается на левом боку с подтянутыми к груди коленями. Через рот под контролем зрения вводится эндоскоп — гибкая трубка диаметром около 9–11 мм с видеокамерой на конце, подключённая к монитору. Врач-эндоскопист осматривает слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, при необходимости берёт биопсию, удаляет полипы, останавливает кровотечение. Средняя длительность диагностической процедуры — 5–15 минут.

¶Возможные осложнения

ВГДС считается безопасным методом: серьёзные осложнения возникают в единичных случаях. К возможным последствиям относят перфорацию пищевода или желудка, аспирацию содержимого желудка в дыхательные пути, кровотечение в месте биопсии. После процедуры в течение нескольких часов может сохраняться ощущение вздутия живота (из-за воздуха, подаваемого в полость органа) и першение в горле.

¶Альтернативные методы

При невозможности проведения ВГДС используют альтернативные методы обследования: УЗИ органов брюшной полости, КТ верхних отделов ЖКТ, рентгенографию с контрастным веществом (ирригоскопия, пассаж бария). Однако ни один из них не даёт такой же детальной информации о состоянии слизистой оболочки и не позволяет одновременно выполнить лечебные манипуляции.

¶Распространённость

ВГДС входит в число наиболее часто выполняемых эндоскопических процедур в российской клинической практике. Метод доступен в большинстве городских поликлиник и стационаров, стоимость в частных клиниках России начинается примерно от 3–5 тысяч рублей (в зависимости от региона, уровня клиники и наличия седации).

Источники:

• Клинические рекомендации «Гастроэнтерология» (Минздрав России)
• Национальные клинические рекомендации по эндоскопической диагностике
• Учебник «Эндоскопия верхних отделов ЖКТ» (под ред. В. Т. Ивашкина)
• Справочник «Болезни органов пищеварения» (М.: ГЭОТАР-Медиа)