Витамины группы B: приём и дозировки¶

Витамины группы B — это группа из восьми водорастворимых витаминов, объединённых по схожести химической природы и участия в обменных процессах организма. К ним относятся тиамин (B1), рибофлавин (B2), ниацин (B3), пантотеновая кислота (B5), пиридоксин (B6), биотин (B7), фолиевая кислота (B9) и кобаламин (B12). Водорастворимость означает, что избыток витаминов группы B, в отличие от жирорастворимых витаминов A, D, E и K, не накапливается в организме в значительных количествах и преимущественно выводится с мочой. Это определяет и правила приёма: препараты принимают курсами, а не однократно.

¶Суточная потребность

Потребность в витаминах группы B зависит от пола, возраста, состояния здоровья и образа жизни. Ориентировочные нормы для взрослых (мг в сутки):

Повышенные дозы фолиевой кислоты (0,8–4 мг в сутки) назначают беременным и женщинам, планирующим беременность, для профилактики дефектов нервной трубки плода.

¶Когда назначают приём

Показания к приёму препаратов группы B:

• подтверждённый дефицит по анализам крови (уровень B12, фолиевой кислоты, гомоцистеина);
• заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие всасывание (болезнь Крона, целиакия, хронический гастрит, состояние после резекции желудка или кишечника);
• строгие вегетарианство и веганство — B12 содержится преимущественно в животной пище;
• хронический алкоголизм;
• беременность и лактация;
• длительный приём ряда лекарств (метформин, ингибиторы протонного насоса, противосудорожные препараты);
• повышенные физические нагрузки.

¶Формы выпуска и биодоступность

Препараты группы B выпускаются в виде монопрепаратов и комплексных витаминов. В составе комплексов часто используются коферментные формы — метилкобаламин (B12), пиридоксаль-5-фосфат (B6), метилфолат (B9), — которые усваиваются лучше, чем синтетические аналоги. При приёме комплексных препаратов важно учитывать, что в одной таблетке дозировки витаминов могут существенно различаться: часть витаминов присутствует в количестве, близком к суточной норме, а часть — в завышенной.

¶Правила приёма

Витамины группы B принимают во время еды или сразу после неё — так снижается вероятность тошноты, особенно характерной для B6 и B12. Жирорастворимые витамины (A, D, E, K), если они входят в комплекс, лучше усваиваются вместе с пищей, содержащей жиры.

Оптимальное время суток — первая половина дня: витамины группы B участвуют в энергетическом обмене, и приём вечером у части людей вызывает перевозбуждение и бессонницу.

Стандартный курс длительности 1–3 месяца. Повторные курсы проводят по назначению врача. Приём витаминов группы B не требует обязательного перерыва, но длительное бесконтрольное употребление высоких доз не рекомендуется.

¶Совместимость с другими веществами

Некоторые сочетания снижают эффективность витаминов группы B:

• алкоголь разрушает тиамин и снижает усвоение B12;
• кофе и крепкий чай в больших количествах могут уменьшать всасывание витаминов;
• антибиотики группы тетрациклинов и сульфаниламиды снижают синтез витаминов группы B кишечной микрофлорой;
• препараты лития повышают выведение B12.

¶Побочные эффекты и передозировка

Витамины группы B считаются относительно безопасными, однако при приёме высоких доз возможны:

• аллергические реакции, включая анафилаксию (чаще на B1);
• кожная сыпь и зуд;
• головная боль, головокружение;
• тошнота, диарея;
• при высоких дозах B6 (более 200 мг в сутки длительно) — периферическая нейропатия с онемением конечностей;
• при высоких дозах ниацина — покраснение кожи, зуд, повышение уровня глюкозы и холестерина;
• окрашивание мочи в ярко-жёлтый цвет (рибофлавин) — безвредное явление.

¶Противопоказания

Большинство витаминов группы B не имеют серьёзных противопоказаний, но существуют ограничения:

• индивидуальная непереносимость;
• тяжёлая почечная недостаточность (особенно для B6 и B12);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения (для B1);
• феохромоцитома и подагра (для ниацина в высоких дозах);
• болезнь Лебера (наследственная атрофия зрительного нерва) — противопоказание для B12.

¶Диагностика дефицита

Основные лабораторные маркеры: уровень витамина B12 и фолиевой кислоты в сыворотке крови, концентрация гомоцистеина (повышается при дефиците B6, B9 и B12), молочная кислота (при дефиците тиамина). Самостоятельная постановка диагноза по симптомам (усталость, раздражительность, бледность) недостоверна — эти признаки характерны для многих состояний.

Источники:

• «Рациональное использование витаминов и минеральных веществ» / под ред. И. Н. Тяжеловой
• Национальные рекомендации по витаминам и минеральным веществам (Российская академия наук)
• «Витамины и минеральные вещества: справочник» / М. Г. Воронцов
• Рекомендации ВОЗ по микронутриентам
• «Клиническая фармакология витаминов» / под ред. В. Г. Белых