Желчегонные продукты и их действие¶

Желчегонные продукты — это пищевые продукты, которые стимулируют образование жёлчи в печени (холеретическое действие) либо способствуют её выделению из жёлчного пузыря в двенадцатиперстную кишку (холекенетическое действие). Их применяют в диетологии и гастроэнтерологии при гипомоторных расстройствах желчевыводящих путей, при застое жёлчи и в составе комплексной терапии заболеваний гепатобилиарной системы. Желчегонные свойства не являются фармакологическим эффектом в строгом смысле: речь идёт о влиянии пищевых компонентов на моторику и секрецию.

¶Механизм действия

Жёлчь вырабатывается клетками печени непрерывно и накапливается в жёлчном пузыре, откуда поступает в кишечник при приёме пищи. Различают два основных механизма:

• Холеретики усиливают секрецию жёлчи печенью. К ним относят продукты, богатые органическими кислотами, горечами и эфирными маслами.
• Холекенетики повышают сократительную активность жёлчного пузыря и расслабляют сфинктер Одди, ускоряя отток жёлчи. Это действие чаще связано с жирами и продуктами, раздражающими слизистую двенадцатиперстной кишки.

Ряд продуктов сочетает оба эффекта. Пусковым фактором обычно служит поступление пищи в желудок и кишечник: жиры, кислоты и продукты расщепления белков стимулируют выработку холецистокинина — гормона, вызывающего сокращение жёлчного пузыря.

¶Основные группы продуктов

¶Жиры и масла

Наиболее выраженное желчегонное действие оказывают растительные масла — оливковое, подсолнечное, кукурузное, облепиховое. Они усиливают сокращение жёлчного пузыря и применяются в так называемых тюбажах (слепых зондированиях). Сливки, сметана, сливочное масло, яичные желтки также стимулируют отток жёлчи, однако при желчнокаменной болезни их употребление требует осторожности.

¶Овощи, фрукты и ягоды

• Свёкла — традиционное желчегонное средство, содержит бетаин и клетчатку.
• Морковь и тыква — источники каротиноидов, мягко стимулируют секрецию.
• Капуста, особенно сок квашеной капусты, богата органическими кислотами.
• Артишок содержит цинарин, применяемый в препаратах-гепатопротекторах.
• Кислые ягоды — клюква, брусника, облепиха, рябина — действуют за счёт органических кислот.
• Цитрусовые — лимон, грейпфрут — усиливают выделение жёлчи.

¶Травы и пряности

Горечи и эфирные масла — классические холеретики растительного происхождения:

¶Прочие продукты

Соки (особенно разбавленные), минеральные воды (например, «Ессентуки», «Боржоми»), мёд, отруби и продукты, богатые клетчаткой, также включают в желчегонные диеты. Минеральные воды применяют в тёплом виде, что усиливает их эффект.

¶Применение в диетологии

Желчегонные продукты входят в состав диеты № 5 по Певзнеру, назначаемой при хронических холециститах, дискинезиях желчевыводящих путей и после перенесённого гепатита. Принцип состоит в частом дробном питании, которое обеспечивает регулярный отток жёлчи и предотвращает её застой.

Отдельное направление — тюбаж: процедура, при которой натощак принимают растительное масло или сорбит с последующим прогреванием области печени. Метод применяется по назначению врача, поскольку при наличии камней в жёлчном пузыре может спровоцировать колику.

¶Ограничения и противопоказания

Желчегонные продукты противопоказаны или ограничены при:

• желчнокаменной болезни — стимуляция может вызвать миграцию камня и закупорку протока;
• острых воспалительных заболеваниях печени и жёлчного пузыря;
• полной закупорке жёлчных протоков;
• язвенной болезни в период обострения — из-за повышения кислотности.

Продукты с сильным холекенетическим действием (жирные, жареные) при патологии желчевыводящих путей обычно исключают, заменяя их мягкими холеретиками растительного происхождения.

¶Значение и критика

Желчегонные продукты — распространённый элемент народной медицины и домашних схем оздоровления. В то же время их эффективность при конкретных заболеваниях не всегда подтверждена клиническими исследованиями: значительная часть данных получена в экспериментах на животных или основана на традиции. Ряд растительных средств (бессмертник, артишок, куркума) изучен лучше и входит в состав зарегистрированных препаратов.

Самостоятельное применение желчегонных продуктов без диагностики опасно: симптомы дискинезии, холецистита и желчнокаменной болезни схожи, а требуемые подходы различаются. Назначение желчегонной диеты относится к компетенции врача-гастроэнтеролога.

Источники: справочники по гастроэнтерологии и диетологии, руководства по фитотерапии, материалы по диете № 5, обзоры по холецистокинину и моторике желчевыводящих путей.