Жёлтая моча: причины изменения цвета¶

Жёлтая моча — состояние, при котором моча приобретает насыщенный жёлтый, иногда почти оранжевый оттенок. Цвет мочи формируется преимущественно за счёт пигмента урохрома (уробилина), продукта распада гемоглобина, который выводится почками. Нормальный цвет мочи здорового человека варьируется от светло-соломенного до насыщенного янтарного; стойкое потемнение до тёмно-жёлтого или оранжевого оттенка чаще всего отражает уровень концентрации мочи и обменные процессы в организме.

¶Основные причины

¶Обезвоживание

Наиболее частая и доброкачественная причина тёмно-жёлтой мочи — недостаточное поступление жидкости. При дефиците воды почки концентрируют мочу, повышая содержание урохрома, и она становится тёмной и плотной по консистенции. Обезвоживание возникает при:

• недостаточном питьевом режиме;
• повышенной температуре окружающей среды, физической нагрузке, потоотделении;
• рвоте, диарее, лихорадке;
• приёме диуретиков.

Восстановление водного баланса обычно возвращает моче светлый оттенок в течение нескольких часов.

¶Пищевые продукты и добавки

Ряд продуктов и пищевых красителей окрашивает мочу в жёлтый или оранжевый цвет:

• морковь, тыква, сладкий перец (бета-каротин);
• свёкла (в меньшей степени);
• продукты с красителями тартразином (жёлтый Е102).

¶Витамины и лекарства

Насыщенно-жёлтую, иногда флуоресцентную окраску моче придают:

• рибофлавин (витамин B2) — характерный ярко-жёлтый, «неоновый» оттенок;
• витамин B6, B12, C в высоких дозах;
• нитрофурантоин, фуразидин — антибактериальные препараты группы нитрофуранов;
• рифампицин — противотуберкулёзное средство;
• слабительные на основе сенны;
• феназопиридин — уроанестетик, окрашивающий мочу в оранжево-жёлтый цвет.

Такая окраска физиологична и не свидетельствует о патологии.

¶Патологические причины

¶Билирубин в моче

Потемнение мочи до цвета тёмного пива или насыщенного жёлтого с бурым оттенком может быть признаком билирубинурии — появления конъюгированного билирубина в моче. Это наблюдается при:

• гепатитах различной этиологии;
• желчнокаменной болезни, закупорке желчного протока;
• циррозе печени;
• гемолитической анемии (в комплексе с другими симптомами).

При билирубинурии моча обычно пенивая и окрашивает пену в жёлтый цвет. Сопутствующие признаки — желтушность склер и кожи, потемнение стула, боль в правом подреберье.

¶Уробилиноген

Повышенный уровень уробилиногена (продукта превращения билирубина в кишечнике) также усиливает жёлтую окраску мочи. Состояние встречается при гемолизе эритроцитов, инфекциях печени, запорах, синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

¶Инфекции мочевыводящих путей

Циститы и уретриты не всегда меняют цвет мочи, но при выраженном воспалении возможна мутная жёлтая моча с резким запахом, примесью гноя (пиурия) и крови (гематурия).

¶Прочие заболевания

• Дегидратация при сахарном диабете — полиурия и жажда усиливают концентрацию мочи.
• Аденома или рак простаты — нарушение оттока мочи приводит к её длительному нахождению в мочевом пузыре и концентрации.
• Мочекаменная болезнь — оксалатные и уратные камни могут окрашивать мочу.

¶Когда обращаться к врачу

Эпизодическая тёмно-жёлтая моча после ночного сна или при недостатке жидкости варианта нормы. Поводом для обследования служат:

• стойкая тёмная окраска при нормальном питьевом режиме;
• сочетание с болью в животе, повышением температуры;
• жёлтая окраска кожи и склер;
• моча цвета «крепкого чая» или с бурым оттенком;
• помутнение, кровь, резкий запах;
• дискомфорт при мочеиспускании.

Стандартная первичная диагностика включает общий анализ мочи, биохимию крови (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин), УЗИ органов брюшной полости и почек.

¶Профилактика

Поддержание достаточного питьевого режима (ориентир — прозрачная или светло-соломенная моча), ограничение алкоголя, своевременное лечение заболеваний печени и мочевыводящих путей, контроль приёма витаминов и лекарственных средств.

¶Интересные факты

Цвет мочи входит в состав ряда диагностических шкал: шкала Хафнера (Hue) и таблица цветов мочи используются при экспресс-анализе в клинических лабораториях. В древней медицине — от Гиппократа до средневековых врачей — анализ цвета, запаха и вкуса мочи был основным методом диагностики (uroscopy), а мочевой сосуд (matula) считался главным инструментом лекаря.

Источники:

• Муковников С. А. Общая хирургия.
• Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. Внутренние болезни. Мочевыделительная система.
• Клинические рекомендации Союза педиатров России «Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей».
• Национальные клинические рекомендации «Мочекаменная болезнь».
• Лабораторная диагностика: учебное пособие под ред. К. Г. Мошкова.