Жирная кожа лица: причины и уход¶

Жирная кожа лица — тип кожи, характеризующийся повышенной активностью сальных желёз, избыточным выделением кожного сала (себума) и, как правило, расширенными порами. Себум придаёт коже характерный блеск, чаще всего в так называемой Т-зоне (лоб, нос, подбородок), и создаёт предпосылки для возникновения комедонов, воспалений и угревой сыпи. Жирный тип кожи встречается у подавляющего большинства людей в подростковом и молодом возрасте, а у части сохраняется и во взрослой жизни.

¶Причины повышенной жирности кожи

Активность сальных желёз определяется рядом факторов:

• Генетическая предрасположенность. Размер, количество и чувствительность сальных желёз к гормонам заложены наследственно. У людей с жирной кожей сальные железы часто крупнее и реагируют на гормональные сигналы более активно.
• Гормональный фон. Андрогены (в частности, дигидротестостерон) стимулируют выработку себума. Всплеск активности сальных желёз приходится на пубертатный период, поэтому жирная кожа типична для подростков. У женщин на секрецию себума влияют также эстрогены, прогестерон, инсулин и инсулиноподобный фактор роста.
• Стресс. Психоэмоциональное напряжение повышает уровень кортизола и адренокортикотропного гормона, что может усиливать работу сальных желёз.
• Питание. Диета с высоким гликемическим индексом (быстрые углеводы, сладкие напитки) и избыток молочных продуктов, по данным ряда исследований, ассоциируются с повышенной секрецией себума и угревой сыпью.
• Климат. Жара и высокая влажность усиливают активность сальных желёз, поэтому жирная кожа часто становится более заметной в тёплое время года.
• Неправильный уход. Агрессивное очищение, использование спиртосодержащих средств и частое умывание с мылом приводят к пересушиванию поверхностного слоя кожи. В ответ на обезвоживание сальные железы компенсаторно увеличивают выработку себума, что формирует порочный круг.

¶Клинические проявления

Для жирной кожи типичны расширенные поры, сальный блеск, утолщённый роговой слой эпидермиса (гиперкератоз), склонность к образованию открытых и закрытых комедонов. При присоединении бактериальной флоры (Cutibacterium acnes) комедоны воспаляются, формируются папулы, пустулы, а в тяжёлых случаях — узлы и кисты. Жирная кожа менее подвержена преждевременному образованию морщин из-за достаточного увлажнения себумом, но текстура её часто остаётся неровной.

¶Уход за жирной кожей лица

¶Очищение

Рекомендуется умываться дважды в день мягкими гелями или пенками с pH, близким к физиологическому (5,5). Средства на основе сульфатов (SLS, SLES) и мыло с высоким pH следует ограничить. Дополнительно применяются средства с кислотами — салициловой (бета-гидроксикислота, проникает в поры и растворяет себум), гликолевой, молочной (альфа-гидроксикислоты). Кислоты используются курсами, начиная с низких концентраций.

¶Увлажнение

Жирной коже необходимо увлажнение: отсутствие крема провоцирует компенсаторное усиление работы сальных желёз. Предпочтение отдаётся лёгким гелям и эмульсиям на основе гиалуроновой кислоты, ниацинамида, церамидов. Тяжёлые кремы с минеральным маслом и ланолином лучше исключить.

¶Тонизирование и матирование

Тоники без спирта с ниацинамидом (витамин B3) помогают контролировать жирность и сужать поры. Матирующие салфетки и пудры впитывают избыток себума в течение дня, не нарушая работу сальных желёз.

¶Пилинги и маски

Раз в 1–2 недели применяются маски на основе глины (каолин, глина мёртвого моря), адсорбирующей избыток себума. Химические пилинги (салициловый, ретиноидный) проводятся курсом и улучшают текстуру кожи.

¶Ретиноиды

Топические ретиноиды (адапален, третиноин) — наиболее изученное средство контроля секреции себума и профилактики комедонов. В России адапален в концентрации 0,1 % доступен без рецепта в составе препарата «Дифферин». Ретиноиды вводят в уход постепенно, начиная с применения раз в неделю, и обязательно используют солнцезащитный крем.

¶Когда необходима помощь врача

К дерматологу стоит обратиться при умеренной и тяжёлой угревой сыпи: множественных воспалительных элементах, кистозных высыпаниях, появлении рубцов. Врач может назначить комбинированную терапию — местные ретиноиды, бензоилпероксид, антибиотики (местные или системные), при гормональном дисбалансе — коррекцию уровня андрогенов. При подозрении на синдром поликистозных яичников у женщин с жирной кожей, гирсутизмом и нарушениями менструального цикла показана консультация эндокринолога.

¶Частые ошибки в уходе

• Частое умывание и использование агрессивных очищающих средств, усиливающих жирность.
• Отказ от увлажнения.
• Выдавливание воспалённых элементов, приводящее к распространению инфекции и рубцам.
• Использование спиртосодержащих лосьонов, пересушивающих кожу и нарушающих защитный барьер.
• Отсутствие солнцезащиты: ультрафиолет провоцирует гиперкератоз и ухудшает состояние пор.

Источники:

• Гельметц Н. Ф. «Дерматовенерология». Национальное руководство.
• Зулькифли О. Г. «Кожные и венерические болезни. Настольное руководство для врачей».
• Данные клинических исследований секреции сальных желёз и угревой болезни (Journal of the American Academy of Dermatology, Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology).
• Рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов по ведению пациентов с акне.