Жжение при мочеиспускании у мужчин¶
Жжение при мочеиспускании у мужчин — неприятное ощущение жара, покалывания или раздражения в уретре, возникающее во время или непосредственно после опорожнения мочевого пузыря. Симптом может сопровождаться зудом, болями внизу живота, учащённым мочеиспусканием, изменением цвета и запаха мочи, появлением примесей крови или гноя. Является одним из наиболее частых поводов для обращения к урологу и указывает на воспалительные, инфекционные или механические процессы в мочевыводящих путях.
¶Основные причины
¶Уретрит
Воспаление слизистой оболочки уретры — самая распространённая причина жжения. Уретрит бывает инфекционным (гонорейный, хламидийный, трихомонадный, герпетический) и неинфекционным (травматический, застойный, аллергический). Для него характерны выделения из мочеиспускательного канала, резь и жжение в начале мочеиспускания, покраснение наружного отверстия уретры.
¶Цистит
Воспаление мочевого пузыря у мужчин встречается реже, чем у женщин, но протекает тяжелее. Жжение и резь сопровождаются учащённым мочеиспусканием (до 15–20 раз в сутки), болью над лобком, ощущением неполного опорожнения. Моча становится мутной, иногда с примесью крови.
¶Простатит
Воспаление предстательной железы — характерная мужская патология. Жжение при мочеиспускании сочетается с болями в промежности, яичках, пояснице, нарушениями эрекции, повышением температуры при острой форме. Хронический простатит протекает стёрто, с периодами обострения.
¶Мочекаменная болезнь
Конкременты в почках, мочеточниках или мочевом пузыре раздражают слизистую оболочку и вызывают жжение, особенно при движении камня. Симптом сопровождается приступообразной болью в пояснице или боку, гематурией, учащённым мочеиспусканием при изменении положения тела.
¶Инфекции, передающиеся половым путём
Хламидиоз, гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, генитальный герпес часто протекают бессимптомно, но могут проявляться жжением, выделениями, дискомфортом в уретре. Являются частой причиной восходящих инфекций и мужского бесплодия.
¶Другие причины
- Аденома предстательной железы — затруднение мочеиспускания, вялая струя, жжение из-за застоя мочи.
- Травмы уретры — после катетеризации, цистоскопии, полового акта.
- Молочница (кандидоз) — у мужчин встречается реже, проявляется жжением, белым налётом на головке полового члена.
- Неврологические расстройства — нейрогенный мочевой пузырь.
- Раздражающее действие — острая пища, алкоголь, некоторые лекарства, средства гигиены.
- Опухоли мочевого пузыря или уретры — гематурия, жжение, затруднение оттока мочи.
¶Диагностика
При обращении к урологу проводится:
- Сбор анамнеза и осмотр наружных половых органов, пальпация предстательной железы.
- Общий анализ мочи — лейкоциты, бактерии, эритроциты, белок.
- Анализ мочи по Нечипоренко и бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам.
- УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы.
- Мазок из уретры на ИППП (ПЦР-диагностика).
- Урофлоуметрия — оценка скорости потока мочи.
- При подозрении на опухоль — цистоскопия, КТ.
¶Лечение
Лечение зависит от причины и проводится под контролем врача.
¶Медикаментозная терапия
- Антибиотики при бактериальных инфекциях: фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин), макролиды, цефалоспорины. При гонорее — цефтриаксон однократно. Длительность курса — 7–14 дней.
- Противовирусные при герпетической инфекции — ацикловир, валацикловир.
- Противогрибковые при кандидозе — флуконазол, местные кремы.
- Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин) при простатите и аденоме для улучшения оттока мочи.
- Нестероидные противовоспалительные для купирования боли и воспаления.
- Растительные препараты — канефрон, уролесан, отвары ромашки, толокнянки как вспомогательное средство.
¶Режим и диета
В острый период рекомендуется обильное питьё (вода, несладкие морсы), исключение алкоголя, острой и солёной пищи, кофе. При мочекаменной болезне назначается специальная диета в зависимости от состава камней. Половая жизнь в период лечения ограничивается, при ИППП лечение проходят оба партнёра.
¶Хирургическое лечение
Показано при мочекаменной болезни (дробление камней, литотрипсия), аденоме простаты (аденомэктомия, ТУР), стриктурах уретры (бужирование, уретропластика), опухолях.
¶Профилактика
- Регулярное посещение уролога раз в год после 40 лет.
- Защищённый половой акт, отказ от случайных связей.
- Соблюдение личной гигиены, своевременное лечение кариеса и хронических очагов инфекции.
- Отказ от переохлаждения, сидячего образа жизни.
- Достаточное потребление жидкости (1,5–2 л в сутки).
- Своевременное опорожнение мочевого пузыря — недопустимо терпеть более 3–4 часов.
¶Когда нужна срочная помощь
Неотложная консультация требуется при повышении температуры выше 38 °C, примеси крови в моче, полной невозможности помочиться, сильных болях в пояснице или промежности, гнойных выделениях из уретры. Эти симптомы могут указывать на острый простатит, почечную колику, абсцесс или опухоль.
Источники:
- Клинические рекомендации Российского общества урологов «Уретрит у мужчин»
- Клинические рекомендации РОУ «Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли»
- Лопаткин Н. А. (ред.) — Учебное пособие по урологии
- Воробьёв В. Г., Гурьев Л. Н. — Уретриты и их лечение
- Шабалина Е. Н. — Цистит и уретрит: клиника, диагностика, лечение