Зуб мудрости: прорезывание и воспаление десны¶

Зуб мудрости — это третий моляр, восьмой зуб в зубном ряду у человека, появляющийся, как правило, в возрасте 17–25 лет (иногда позже или раньше). Название связано с тем, что он прорезывается уже в зрелом возрасте, когда человек, по народному представлению, обретает «мудрость». У современного человека это рудиментарный орган: челюсть укорочена по сравнению с предками, поэтому для восьмого зуба часто не хватает места, что и приводит к проблемам при его прорезывании.

¶Анатомические особенности

Зубы мудрости имеют такую же структуру, как и остальные моляры: коронка, шейка и корни (обычно от двух до пяти, часто изогнутые и сращенные между собой). Их расположение в конце зубного ряда затрудняет гигиену — щётка плохо достаёт до дальних поверхностей, поэтому кариес и воспаление десны вокруг них встречаются чаще.

Восьмые зубы закладываются в челюсти примерно в возрасте 4–6 лет, но прорезываются значительно позже остальных. У части людей они остаются в кости (ретинированные зубы) и не выходят на поверхность, у других прорезываются частично, а у третьих — полностью.

¶Почему болит десна при прорезывании

Когда зуб мудрости начинает расти, он давит на костную ткань и мягкие ткани десны. Слизистая оболочка над ним истончается, воспаляется, формируется так называемый капюшон — участок десны, нависающий над коронкой. Под капюшоном скапливаются остатки пищи и бактерии, что создаёт условия для воспаления — перикоронита.

Основные симптомы прорезывания:

• ноющая или пульсирующая боль в глубине челюсти, иногда отдающая в висок, ухо или шею;
• отёк и покраснение десны вокруг зуба;
• затруднение при открывании рта и глотании;
• неприятный привкус или запах изо рта;
• при гнойном воспалении — повышение температуры, увеличение подчелюстных лимфоузлов.

¶Что делать при боли в десне

¶Первая помощь в домашних условиях

При умеренной боли без выраженных симптомов воспаления можно принять обезболивающее из группы нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, кетопрофен) по инструкции. Для уменьшения отёка и очистки области прорезывания рекомендуется полоскание тёплым солевым раствором (чайная ложка соли на стакан воды) или раствором антисептика (хлоргексидин, мирамистин) 3–4 раза в день после еды. Щёткой область зуба мудрости нужно чистить аккуратно, стараясь не травмировать воспалённую десну.

¶Когда необходима помощь врача

Обращение к стоматологу обязательно, если:

• боль не стихает более двух-трёх дней или усиливается;
• появились гнойные выделения, неприятный запах, усиливающийся отёк;
• поднялась температура выше 38 °C;
• затруднено открывание рта, нарушено глотание;
• боль иррадиирует в ухо, висок или шею.

Стоматолог осматривает область прорезывания, при необходимости назначает рентгеновский снимок (ортопантомограмму), чтобы оценить положение зуба, состояние корней и объём воспаления. При перикороните врач может провести рассечение капюшона, промыть карман антисептиком, назначить местные и системные противомикробные препараты. При гнойном воспалении показано хирургическое лечение.

¶Удаление зуба мудрости

Показаниями к удалению считаются:

• ретинированный или полуретинированный зуб, вызывающий повторные воспаления;
• сильное разрушение коронки кариесом, когда лечение невозможно;
• киста или опухолевидные изменения в области корней;
• смещение соседних зубов из-за давления восьмого моляра;
• хронический перикоронит.

Операция проводится под местной анестезией, в сложных случаях — под седацией или общим наркозом. Сложность удаления зависит от положения зуба, изогнутости корней и их сращения с костью. Послеоперационный период длится обычно 7–10 дней; в первые сутки возможны отёк, болезненность, лёгкое кровотечение из лунки. Врач даёт рекомендации по уходу: избегать горячей пищи, полосканий в первые сутки (чтобы не вымыть сгусток), принимать назначенные препараты.

¶Профилактика

Регулярные осмотры стоматолога (раз в полгода) позволяют выявить проблемный зуб мудрости до начала воспаления. При частых перикоронитах или осложнениях прорезывания врач рекомендует удаление в плановом порядке, что проще и безопаснее, чем экстренное вмешательство в период обострения.

Источники:

• «Зубы мудрости: прорезывание и осложнения» — учебное пособие по стоматологии.
• Клинические рекомендации Минздрава РФ по хирургической стоматологии.
• «Терапевтическая стоматология», под редакцией Е. В. Зубовой.