Зуб мудрости у человека¶

Зуб мудрости — восьмой по счёту зуб в зубном ряду взрослого человека, третий моляр, который у большинства людей прорезывается в возрасте 17—25 лет. В русском языке словосочетание «зуб мудрости» является устойчивым выражением, а сам термин — популярный ответ в сканвордах и кроссвордах на определение из восьми букв («зуб мудрости» — «восьмёрка» или «третий моляр»). Латинское название зуба — dens sapientiae.

¶Анатомическое положение и строение

Зубы мудрости располагаются в самом конце зубного ряда — на верхней и нижней челюстях, за вторым моляром. Как и остальные моляры, они имеют жевательную поверхность с несколькими бугорками и служат для перетирания пищи. В норме у взрослого человека их четыре — по одному в каждом из четырёх квадрантов челюсти, однако количество может варьироваться от нуля до шести и более (при гипердонтии).

Строение корней зубов мудрости отличается значительной вариабельностью: они могут быть сросшимися, изогнутыми, укороченными или, наоборот, чрезмерно длинными. Коронковая часть, как правило, меньше, чем у второго моляра, а форма жевательной поверхности менее чёткая. Эмаль третьих моляров нередко тоньше, что делает их более уязвимыми к кариесу.

¶Прорезывание

Прорезывание зубов мудрости обычно происходит в возрасте от 17 до 25 лет, что и послужило причиной их названия: к этому времени человек достигает определённой зрелости. Процесс может сопровождаться болезненностью, отёком десны, повышением температуры и общим недомоганием. В ряде случаев прорезывание затягивается на годы или не происходит вовсе.

У современного человека третьи моляры нередко не прорезываются из-за уменьшения размеров челюсти по сравнению с предками. Рудиментарность этих зубов связана с изменением рациона питания: при переходе к мягкой и термически обработанной пище потребность в дополнительных жевательных зубах отпала, и эволюционное давление на их сохранение ослабло.

¶Ретинированные и дистопированные зубы

Частой клинической проблемой является ретенция зуба мудрости — состояние, при котором зуб не может полностью прорезаться из-за нехватки места в челюсти, неправильного положения или особенностей прорастания. Зуб может частично скрываться под десной, располагаться под углом к соседнему моляру или прорезываться только частично.

Дистопированный зуб мудрости — это зуб, занимающий неправильное положение в зубном ряду. Он может упираться в соседний моляр, повреждать его корень, травмировать слизистую щеки,成为 причиной нарушения прикуса. Такие зубы подлежат удалению, поскольку создают риск развития кариеса, пародонтита, периостита и других воспалительных заболеваний.

¶Удаление

Удаление зуба мудрости — одна из самых распространённых хирургических стоматологических операций. Показаниями служат:

• сильная разрушенность зуба кариесом;
• ретенция или дистопия, сопровождающиеся воспалением (перикоронит);
• киста или опухоль в области корней;
• скученность зубного ряда;
• подготовка к ортодонтическому лечению;
• рецидивирующий остеомиелит или невралгия, связанные с третьим моляром.

Простое удаление проводится при полностью прорезавшемся зубе с нормальным расположением корней. Сложное удаление с рассечением десны и разделением корней требуется при ретинированных и дистопированных зубах. Послеоперационный период обычно длится 7—10 дней, в течение которых рекомендуется избегать горячей пищи, физических нагрузок и полосканий, чтобы не вымыть сгусток, защищающий лунку.

¶Роль в стоматологии и эволюции

С точки зрения эволюционной антропологии зубы мудрости считаются рудиментом. У австралопитеков и ранних гоминидов челюсти были массивнее, а зубной ряд длиннее, что обеспечивало наличие трёх моляров с каждой стороны. Уменьшение жевательного аппарата у Homo sapiens привело к тому, что третьи моляры стали избыточными.

В современной стоматологии ведутся дискуссии о целесообразности профилактического удаления ретинированных зубов мудрости. Часть специалистов считает, что зубы, не вызывающие осложнений, можно наблюдать, другие выступают за раннее удаление во избежание проблем в будущем. Единого подхода не существует, и решение принимается индивидуально на основании рентгенологического исследования.

¶Зуб мудрости в культуре и лингвистике

В русском языке «зуб мудрости» употребляется не только как анатомический термин, но и как образ зрелости, приходящей с возрастом. В кроссвордах и сканвордах на определение «зуб мудрости» (8 букв) частыми ответами являются «восьмёрка», «третий моляр» и «моляр». В английском языке аналогичный термин — wisdom tooth, во французском — dent de sagesse, в немецком — Weisheitszahn.

¶История изучения

Первые упоминания о третьих молярах встречаются в трудах античных врачей. Систематическое изучение анатомии зубов мудрости началось в эпоху Возрождения, когда анатомы детально описали строение челюстей. В XIX веке с развитием хирургической стоматологии были разработаны методики удаления сложных ретинированных зубов, а в XX веке — рентгенологическая диагностика их положения.

История стоматологии, Анатомия зубов человека, Перикоронит, Ретенция зуба, Дистопия зуба, Кариес зубов, Эволюция человека, Стоматологическая хирургия