Акне и механическое выдавливание угрей¶

Акне (угревая сыпь, угри) — хроническое воспалительное заболевание кожи, возникающее преимущественно в области сальных желез, особенно на лице, спине и груди. На носу, лбу и подбородке располагается так называемая Т-зона, где плотность сальных желез наиболее высока, поэтому именно здесь чаще всего формируются чёрные точки (открытые комедоны) и воспалительные элементы. Механическое выдавливание прыщей — распространённая, но небезопасная практика, которая может усугубить течение заболевания и привести к рубцам и вторичной инфекции.

¶Причины появления угрей

Основу патогенеза акне составляет взаимодействие четырёх факторов:

• Гиперпродукция кожного сала (себорея), усиливающаяся под действием андрогенов.
• Нарушение кератинизации — избыточное ороговение клеток в устье волосяного фолликула, ведущее к закупорке поры.
• Размножение бактерии Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes) в закупоренном фолликуле.
• Воспалительная реакция иммунной системы на продукты жизнедеятельности бактерий.

Провоцирующими факторами выступают гормональные колебания (пубертатный период, менструальный цикл, беременность), приём некоторых лекарств (кортикостероиды, литий), стресс, неправильный уход за кожей. Роль питания (в частности, молочных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом) остаётся предметом дискуссий, однако ряд исследований указывает на возможную связь.

¶Почему выдавливание опасно

Попытка самостоятельно удалить прырь, особенно в Т-зоне, сопряжена с несколькими рисками:

1. Распространение инфекции. При надавливании содержимое фолликула — гной, кожное сало и бактерии — выталкивается не наружу, а вглубь дермы, что вызывает более обширное воспаление.
2. Формирование рубцов. Повреждение глубоких слоёв кожи ведёт к атрофическим (вдавленным) или гипертрофическим (выпуклым) рубцам, которые плохо поддаются коррекции.
3. Посттравматическая гиперпигментация. На месте травмированного элемента часто остаются стойкие тёмные пятна.
4. Риск тромбоза кавернозного синуса. Вены носа и носогубного треугольника связаны с внутричерепными венозными синусами. Инфекция из этой зоны способна распространиться в полость черепа — это редкое, но потенциально опасное для жизни осложнение. Именно поэтому носогубный треугольник называют «зоной смерти».
5. Ускорение рубцевания и вторичное инфицирование при несоблюдении гигиены рук.

Дерматологи не рекомендуют выдавливать угри в домашних условиях. Профессиональная чистка лица выполняется врачом-косметологом с соблюдением антисептики и использованием инструментов.

¶Классификация элементов

¶Методы лечения

Терапия акне подбирается дерматологом в зависимости от тяжести. Применяются:

• Местные средства: бензоилпероксид, салициловая кислота, адапален, третиноин, азелаиновая кислота.
• Системные препараты: антибиотики (доксициклин), изотретиноин при тяжёлых формах, гормональная терапия у женщин.
• Физиотерапия: лазерное лечение, фотодинамическая терапия, криотерапия.
• Гигиена: мягкие очищающие средства без агрессивных компонентов, отказ от скрабирования воспалённых участков.

¶Профилактика

Регулярное очищение кожи дважды в день, использование некомедогенной косметики, защита от избыточной инсоляции, отказ от привычки трогать лицо руками и самостоятельного выдавливания элементов. При стойких высыпаниях следует обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

¶Интересные факты

• Акне встречается у 80–85 % людей в возрасте 12–25 лет.
• Термин «акне» происходит от греческого ἀκμή — «остриё, расцвет».
• Cutibacterium acnes присутствует на коже большинства людей и в норме не вызывает воспаления — реакция зависит от состояния фолликула.

Источники: клинические рекомендации по ведению пациентов с акне; дерматологические руководства; материалы Всемирной организации здравоохранения по заболеваниям кожи.