Альфлорекс: состав, действие и применение¶

Альфлорекс — это комбинированный лекарственный препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), применяемый для симптоматического лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болью и воспалением. Препарат содержит два действующих вещества: диклофенак натрия (50 мг) и парацетамол (500 мг), что обеспечивает выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект за счёт взаимодополняющего действия компонентов.

¶Состав и форма выпуска

Альфлорекс выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, для приёма внутрь. В состав одной таблетки входят:

диклофенак натрия — 50 мг;
парацетамол — 500 мг;
вспомогательные вещества (лактоза, целлюлоза, крахмал, магния стеарат и другие).

Препарат производится в виде упаковок по 10 или 20 таблеток. В зависимости от производителя и страны регистрации возможны незначительные отличия в составе вспомогательных веществ.

¶Фармакологическое действие

¶Механизм действия компонентов

Диклофенак является классическим НПВС, производным фенилуксусной кислоты. Его основной механизм действия связан с неселективным ингибированием фермента циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), который участвует в синтезе простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Подавление синтеза простагландинов в очаге воспаления приводит к снижению болевых ощущений, уменьшению отёка и воспалительной реакции.

Парацетамол (ацетаминофен) относится к группе анальгетиков-антипиретиков. Его точный механизм действия до конца не изучен, однако предполагается, что он преимущественно воздействует на циклооксигеназу в центральной нервной системе, что объясняет его выраженное жаропонижающее и анальгетическое действие при относительно слабом противовоспалительном эффекте на периферии.

¶Комбинированный эффект

Сочетание диклофенака и парацетамола в одной таблетке позволяет достичь более быстрого и продолжительного обезболивания по сравнению с монотерапией каждым из препаратов в отдельности. Парацетамол начинает действовать через 20–30 минут после приёма, обеспечивая быстрое купирование боли, в то время как диклофенак оказывает более длительное противовоспалительное действие, пик которого наступает через 1–2 часа. Такая комбинация позволяет снизить разовые дозы каждого компонента, что теоретически уменьшает риск побочных эффектов.

¶Показания к применению

Альфлорекс применяется для симптоматической терапии (уменьшения боли и воспаления) при следующих состояниях:

ревматоидный артрит;
остеоартроз (артроз) различных локализаций;
анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
подагрический артрит;
острые боли в спине (люмбаго, ишиас);
посттравматические боли и воспаления (растяжения, ушибы);
послеоперационный болевой синдром;
боли в мышцах и суставах неревматического происхождения;
альгодисменорея (болезненные менструации);
зубная и головная боль (в составе комплексной терапии).

Препарат предназначен для симптоматической терапии, он не влияет на прогрессирование основного заболевания.

¶Противопоказания

Применение Альфлорекса противопоказано при следующих состояниях:

повышенная чувствительность к диклофенаку, парацетамолу или другим компонентам препарата;
эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;
тяжёлая печёночная или почечная недостаточность;
тяжёлая сердечная недостаточность;
период после аортокоронарного шунтирования;
нарушения кроветворения;
детский возраст до 15 лет;
беременность (третий триместр) и период грудного вскармливания.

С осторожностью препарат назначают пациентам с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, пожилым людям, а также при длительном приёме других НПВС.

¶Способ применения и дозировка

Препарат принимают внутрь, во время или после еды, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуемая доза для взрослых и подростков старше 15 лет составляет 1 таблетку 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 3 таблетки (что соответствует 150 мг диклофенака и 1500 мг парацетамола).

Длительность курса лечения определяется врачом и обычно не превышает 5–7 дней для купирования острого болевого синдрома. Без консультации врача препарат не рекомендуется принимать более 3–5 дней.

¶Побочные эффекты

Как и другие НПВС, Альфлорекс может вызывать побочные реакции, наиболее частыми из которых являются:

со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии, метеоризм, в редких случаях — эрозивно-язвенные поражения и кровотечения;
со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, нарушения сна;
аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отёк;
со стороны печени: повышение активности трансаминаз, в редких случаях — гепатотоксическое действие (преимущественно связано с парацетамолом);
со стороны почек: отёки, нарушение функции почек.

При длительном применении высоких доз парацетамола возможно токсическое поражение печени. Превышение рекомендуемых доз диклофенака повышает риск сердечно-сосудистых осложнений.

¶Особые указания

При приёме Альфлорекса следует учитывать, что диклофенак может маскировать симптомы инфекционных заболеваний. Во время лечения необходимо воздерживаться от употребления алкоголя, так как это повышает риск поражения печени. Пациентам с бронхиальной астмой, полипами носа и непереносимостью ацетилсалициловой кислоты препарат назначают с осторожностью.

Не рекомендуется одновременный приём Альфлорекса с другими препаратами, содержащими парацетамол или НПВС, во избежание передозировки. При появлении признаков поражения печени (желтуха, боли в правом подреберье, тошнота) необходимо немедленно прекратить приём и обратиться к врачу.

¶Лекарственное взаимодействие

Альфлорекс усиливает действие антикоагулянтов (варфарин), что повышает риск кровотечений. Диклофенак снижает эффективность диуретиков и гипотензивных средств. При одновременном приёме с препаратами лития, дигоксином и метотрексатом возможно повышение их концентрации в плазме крови. Индукторы микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, рифампицин) усиливают токсическое действие парацетамола.

¶Аналоги и статус препарата

Альфлорекс является коммерческим названием комбинированного препарата. На фармацевтическом рынке существуют аналоги с тем же составом, например, препараты, содержащие диклофенак и парацетамол в тех же дозировках. Альфлорекс отпускается из аптек по рецепту врача. Препарат зарегистрирован в ряде стран, включая Россию, и применяется в клинической практике с начала 2000-х годов.