Аллергия на пионы¶

Аллергия на пионы — это иммунологическая реакция повышенной чувствительности организма на компоненты растений рода Paeonia (пионы), проявляющаяся при контакте с пыльцой, соком стеблей или лепестками. Реакция может носить характер поллиноза (аллергии на пыльцу), контактного дерматита или, в редких случаях, системной аллергии.

¶Ботаническая справка

Род Paeonia включает около 30–40 видов травянистых и древовидных пионов, распространённых преимущественно в умеренном поясе Северного полушария, с центром видового разнообразия в Восточной Азии. В России дикорастущие виды встречаются на Кавказе, в Сибири и на Дальнем Востоке. Пионы культивируются как декоративные растения; в странах СНГ наибольшее распространение получили садовые гибриды Paeonia lactiflora (пион молочноцветковый).

¶Может ли быть аллергия на пионы

Да, аллергия на пионы возможна, хотя пионы традиционно не относят к числу наиболее аллергенных растений. Пыльца пионов относится к категории «низкоаллергенных» или «умеренноаллергенных» пыльцевых аллергенов: она крупная, тяжёлая и в основном переносится насекомыми, а не ветром, поэтому в воздухе в небольших количествах и редко вызывает массовые поллинозы. Тем не менее документированные случаи сенсибилизации к пыльце пионов описаны в аллергологической литературе, в том числе в исследованиях перекрёстных реакций между разными видами рода Paeonia.

Аллергическая реакция на пионы может развиваться по трём основным сценариям:

Поллиноз — иммунный ответ на пыльцу, сопровождающийся сезонным ринитом, конъюнктивитом, чиханием, заложенностью носа и слезотечением. Сезон цветения пионов в средней полосе России приходится на май — июнь.
Контактный аллергический дерматит — реакция на сок стеблей и листьев, содержащий монотерпеновые гликозиды и другие биоактивные вещества. Проявляется покраснением, зудом, пузырьковыми высыпаниями на участках кожи, соприкасавшихся с растением. Чаще возникает у садоводов и работников оранжерей.
Крапивница и отёк Квинке — при непосредственном контакте лепестков с кожей или при вдыхании пыльцы в закрытом помещении, где стоят букеты пионов.

¶Симптомы

Основные проявления аллергии на пионы:

Система	Симптомы
Дыхательная	Чихание, заложенность носа, ринорея, бронхоспазм (редко)
Глаза	Зуд, покраснение, слезотечение, отёк век
Кожа	Крапивница, контактный дерматит, зуд
Генерализованные реакции	Отёк Квинке, анафилаксия (крайне редко)

¶Диагностика

Диагностика проводится аллергологом-иммунологом и включает:

Сбор анамнеза — сезонность симптомов, связь с контактом с растением, наличие сопутствующих аллергий.
Кожные пробы (скарификационные тесты) — нанесение аллергенов пыльцы пионов на кожу предплечья или спины с последующей оценкой реакции через 15–20 минут.
Лабораторные тесты — определение специфических IgE к аллергенам пионов в сыворотке крови (метод ImmunoCAP и аналоги). В России доступность коммерческих наборов с аллергенами пионов ограничена, поэтому чаще используются панельные тесты на поллинозы.
Провокационные пробы — назальные или конъюнктивальные, проводятся в стационаре при неясных результатах.

¶Перекрёстная аллергия

Пыльца пионов может давать перекрёстные реакции с аллергенами других растений семейства Paeoniaceae и некоторых растений, цветущих в тот же период. Описаны случаи перекрёстной реактивности с пыльцой розоцветных (Rosaceae) и некоторых травянистых растений. Пациентам с подтверждённой аллергией на пионы рекомендуется проявлять осторожность при контакте с родственными видами и учитывать сезонное совпадение цветения.

¶Лечение и профилактика

Основные подходы к терапии:

Элиминация — ограничение контакта с растением, использование перчаток при садовых работах, отказ от букетов пионов в закрытых помещениях.
Антигистаминные препараты II поколения** (цетиризин, лоратадин, дезлоратадин) — для купирования симптомов ринита, конъюнктивита и крапивницы.
Топические глюкокортикостероиды — назальные спреи (мометазон, флутиказон) при стойком аллергическом рините; мази при контактном дерматите.
Сосудосуживающие капли — кратковременно, не более 5–7 дней.
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — применяется при подтверждённой моносенсибилизации к пыльце пионов; в России методика используется реже, чем для поллинозов на злаковые или берёзу, из-за ограниченного производства соответствующих вакцин.