Анализ кала (копрограмма)¶

Анализ кала — лабораторное исследование кала, направленное на оценку работы пищеварительной системы, выявление воспалительных процессов, скрытой крови, паразитов и других патологий. Кал (фекалии) представляет собой конечный продукт жизнедеятельности желудочно-кишечного тракта, и его состав отражает переваривание пищи, состояние слизистой оболочки кишечника, деятельность поджелудочной железы и печени. Анализ кала является одним из самых распространённых лабораторных исследований и назначается как взрослым, так и детям.

¶Основные виды анализов кала

В зависимости от клинической задачи врач может назначить один из нескольких видов лабораторного исследования кала:

• Копрограмма (общий анализ кала) — комплексная оценка физических, химических и микроскопических свойств кала. Позволяет выявить нарушения переваривания пищи, скрытую кровь, воспаление, дисбактериоз.
• Анализ кала на яйца гельминтов (гельминты) — выявление яиц паразитических червей (аскариды, острицы, власоглав и др.).
• Анализ кала на энтеробиоз — выявление яиц остриц (Enterobius vermicularis) методом соскоба с перианальных складок.
• Анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсона) — определение скрытого гемоглобина, не видимого при осмотре.
• Анализ кала на дисбактериоз (бактериологический посев) — количественная оценка состава кишечной микрофлоры.
• Анализ кала на кишечную инфекцию (бакпосев) — выявление возбудителей сальмонеллёза, дизентерии, холеры и других инфекций.
• Анализ кала на кальпротектин — маркер воспаления кишечника, особенно у детей.
• Анализ кала на панкреатическую эластазу — оценка функции поджелудочной железы.

¶Показания к назначению

Анализ кала назначают при следующих состояниях и симптомах:

• боли в животе, вздутие, нарушение стула (диарея, запор);
• подозрение на кишечную инфекцию;
• подозрение на гельминтоз;
• анемия, подозрение на скрытое кишечное кровотечение;
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
• оценка эффективности лечения антибиотиками;
• профилактические осмотры, в том числе перед госпитализацией, в санатории, в бассейн, при поступлении в детский сад или школу;
• новорождённым — при подозрении на муковисцидоз (тест на трипсиноген).

¶Подготовка к анализу

Правильная подготовка влияет на достоверность результата. Общие рекомендации:

• За 2–3 дня до сдачи исключить продукты, влияющие на цвет и консистенцию кала: свёклу, морковь, помидоры, зелень, красное вино, препараты железа, висмута, а также слабительные средства.
• За 2–3 дня прекратить приём антибиотиков, пробиотиков, ферментных препаратов и нестероидных противовоспалительных средств (по согласованию с врачом).
• За 2–3 дня не проводить рентгенологическое исследование с контрастом (барий), так как он искажает результаты.
• Собирать кал следует утром, после естественной дефекации, в чистую сухую ёмкость (специальный одноразовый контейнер с ложечкой, приобретаемый в аптеке).
• Нельзя собирать кал из унитаза — для этого используют чистую ёмкость или подкладывают чистую плёнку.
• При анализе на скрытую кровь за 3 дня до сдачи исключить мясо, рыбу, зелень, препараты железа.
• При анализе на энтеробиоз соскоб проводят утром до дефекации и подмывания, методом приклеивания специальной липкой ленты к перианальным складкам или с помощью ватной палочки.

¶Порядок сдачи

1. Приобрести в аптеке стерильный контейнер для сбора кала с ложечкой.
2. Собрать небольшое количество кала (около 1–2 чайных ложек) из разных участков.
3. Поместить в контейнер, плотно закрыть крышкой.
4. Подписать контейнер (ФИО, дата, время сбора).
5. Доставить в лабораторию в течение 1–2 часов после сбора (для анализа на дисбактериоз — как можно быстрее, в течение 1–2 часов, при комнатной температуре).
6. Хранить при комнатной температуре, не допуская перегрева и замораживания.

¶Нормальные показатели копрограммы

¶Сроки готовности результатов

• Общий анализ кала (копрограмма) — 1–3 рабочих дня.
• Анализ на яйца гельминтов — 1–3 рабочих дня.
• Анализ на энтеробиоз — 1 рабочий день.
• Анализ на скрытую кровь — 1–3 рабочих дня.
• Бакпосев на кишечную инфекцию — 4–7 рабочих дней (в зависимости от возбудителя).
• Анализ на дисбактериоз — 5–7 рабочих дней.

¶Особенности у детей

У грудных детей анализ кала назначают чаще, так как стул у них жидкий и неоформленный, что затрудняет диагностику. Для новорождённых используют тест на трипсиноген (скрининг муковисцидоза), анализ кала на скрытую кровь и копрограмму. Сбор кала у младенцев проводят с чистой пелёнки или подгузника, избегая попадания мочи. У детей старшего возраста порядок сдачи аналогичен взрослому.

¶Значение анализа

Анализ кала является важным инструментом диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, позволяет выявить гельминтозы, кишечные инфекции, воспалительные процессы и нарушения переваривания пищи на ранних стадиях. Результаты исследования интерпретирует лечащий врач с учётом клинической картины и данных других анализов.

Источники:

• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по лабораторной диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Справочник по лабораторной диагностике: клиническая лабораторная диагностика, под редакцией В. В. Меньшикова.
• Национальные клинические рекомендации «Диагностика и лечение дисбактериоза кишечника».
• Методические указания по проведению общего анализа кала (копрограммы).