Анализ крови СА-125 у женщин¶
СА-125 (CA-125) — онкомаркер, представляющий собой мукопротеин класса МЦ-1, выявляемый в сыворотке крови методом иммунохимического анализа. Повышение его уровня рассматривается как один из лабораторных признаков, сопровождающих ряд гинекологических и онкологических заболеваний у женщин, прежде всего рака яичников. Норма СА-125 в крови здоровой женщины, как правило, не превышает 35 Ед/мл (единиц на миллилитр), хотя в ряде лабораторий верхняя граница референсных значений может составлять до 40 Ед/мл.
¶Что показывает СА-125
СА-125 — это маркер, а не диагноз. Его концентрация в крови отражает активность определённых процессов в организме, но повышение уровня не является специфическим признаком именно рака. Маркер обнаруживается на поверхности эпителия маточных труб, эндометрия, яичников, а также в слизистой оболочке брюшины, перикарда и плевры. Поэтому его уровень может меняться как при злокачественных, так и при доброкачественных состояниях.
¶Показания к назначению анализа
Анализ на СА-125 назначают в следующих ситуациях:
- дифференциальная диагностика опухолей яичника (для отличия злокачественной опухоли от доброкачественной кисты);
- мониторинг эффективности лечения при уже установленном раке яичника;
- контроль за возможным рецидивом заболевания;
- оценка прогноза течения болезни;
- дополнительное обследование при подозрении на рак эндометрия, маточных труб, молочной железы, поджелудочной железы и других органов.
¶Нормальные значения
| Состояние | Типичный уровень СА-125 |
|---|---|
| Здоровая женщина | менее 15–20 Ед/мл |
| Верхняя граница нормы (референс) | до 35 Ед/мл (в некоторых лабораториях — до 40 Ед/мл) |
| Беременность (I триместр) | возможно физиологическое повышение |
| Менструация | возможно кратковременное повышение |
¶Причины повышения СА-125
¶Злокачественные заболевания
Наиболее выраженный рост СА-125 наблюдается при серозном раке яичников — в этом случае уровень маркера нередко превышает 100–1000 Ед/мл и выше. Повышение также отмечается при раке эндометрия, маточных труб, молочной железы, поджелудочной железы, желудка, лёгких и других локализаций, однако чувствительность маркера для этих опухолей существенно ниже.
¶Доброкачественные состояния
Повышение СА-125 до 40–100 Ед/мл и выше возможно при целом ряде доброкачественных процессов:
- эндометриоз (в том числе при аденомиозе);
- кисты яичников (включая фолликулярные и лютеиновые);
- миома матки;
- воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингит, аднексит, эндометрит);
- цирроз печени с асцитом;
- хронический панкреатит;
- перитонит, плеврит;
- почечная недостаточность;
- аутоиммунные заболевания;
- менструация и ранняя беременность.
¶Подготовка к анализу
Для достоверного результата рекомендуется сдавать кровь утром натощак, минимум через 8 часов после последнего приёма пищи. За сутки до анализа следует исключить алкоголь, физические и эмоциональные нагрузки. Кровь берут из вены. Желательно проводить исследование вне менструации — в первую фолликулярную фазу цикла (на 5–7 день).
¶Интерпретация результатов
Результаты оценивают в динамике. Единичное умеренное повышение СА-125 (до 40–60 Ед/мл) не позволяет говорить о раке и требует дообследования: трансвагинального УЗИ органов малого таза, при необходимости — МРТ, а также повторного анализа через 3–6 месяцев. Стабильное повышение уровня маркера выше 200 Ед/мл на фоне объёмного образования в области придатков требует онкологической консультации.
Важно, что ни один онкомаркер, включая СА-125, не используется как самостоятельный скрининговый тест на рак яичников у здоровых женщин. Это связано с ограниченной специфичностью маркера и высокой частотой ложноположительных результатов при доброкачественной патологии.
¶СА-125 и другие маркеры
Для повышения диагностической точности СА-125 часто сочетают с другими онкомаркерами — HE4, РЭА, СА 19-9, СА 15-3. Индекс ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm), учитывающий соотношение СА-125 и HE4 с поправкой на менопаузальный статус, используется для оценки риска злокачественной опухоли яичника у женщин с обнаруженным образованием.
¶Источники
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Рак яичников».
- Национальные рекомендации по онкомаркерам (Российское общество онкомаркеров).
- Методические указания по лабораторной диагностике опухолевых заболеваний.
- Учебные пособия по клинической лабораторной диагностике.