Анализ на протозоозы¶
Анализ на протозоозы — комплекс лабораторных исследований, направленных на выявление простейших паразитических организмов (протозоонов) и вызываемых ими заболеваний — протозоозов. К протозоозам относятся малярия, амёбиаз, лямблиоз, токсоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз (вызываемый простейшими рода Chlamydia), криптоспоридиоз, лейшманиоз и ряд других инфекций. Анализ проводится по калу, крови, моче, мазкам из уретры или влагалища, цервикальному секрету, а в отдельных случаях — по биоптатам тканей.
¶Что такое протозоозы
Протозоозы — группа паразитарных заболеваний, возбудителями которых являются одноклеточные эукариоты (простейшие). В отличие от гельминтозов, вызываемых многоклеточными паразитами, протозоозы характеризуются внутриклеточным или внеклеточным паразитированием простейших, способностью к активному размножению в организме хозяина и, часто, длительным персистированием.
Наиболее распространённые в России протозоозы:
| Заболевание | Возбудитель | Основной биоматериал для анализа |
|---|---|---|
| Лямблиоз | Giardia intestinalis | Кал, дуоденальное содержимое |
| Амёбиаз | Entamoeba histolytica | Кал, ткани |
| Токсоплазмоз | Toxoplasma gondii | Кровь (серология), амниотическая жидкость |
| Малярия | Plasmodium spp. | Кровь (толстая и тонкая капля) |
| Трихомониаз | Trichomonas vaginalis | Мазки из уретры, влагалища |
| Криптоспоридиоз | Cryptosporidium spp. | Кал |
¶Показания к назначению анализа
Анализ на протозоозы назначают при следующих показаниях:
- длительная диарея, чередование поносов и запоров, метеоризм, боли в животе;
- необъяснимая потеря массы тела при сохранённом аппетите;
- субфебрильная лихорадка неясного генеза;
- увеличение печени и селезёнки;
- эозинофилия в общем анализе крови;
- высыпания на коже аллергического характера;
- контакт с животными, употребление сырой воды, посещение тропических стран;
- планирование беременности (скрининг на токсоплазмоз);
- бесплодие, невынашивание беременности, патология плаценты;
- иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, иммуносупрессивная терапия).
¶Виды анализов
¶Анализ кала
Копрологическое исследование — основной метод диагностики лямблиоза, амёбиаза, криптоспоридиоза, балантидиаза. Материал исследуют нативным (свежим) мазком, а также после обработки консервирующими растворами (по Симпсону, по Като, по Кнундсону). Обнаружение вегетативных форм или цист простейших подтверждает диагноз. Для повышения достоверности анализ рекомендуется сдавать трижды с интервалом 2–3 дня, так как выделение цист носит волнообразный характер.
¶Анализ крови
- Микроскопия тонкой и толстой капли — «золотой стандарт» диагностики малярии. Позволяет определить вид плазмодия и стадию паразитемии.
- Серологические методы (ИФА, РНГА) —主要用于 выявления антител к токсоплазме, лейшмании, эхинококку (относящемуся к гельминтозам, но часто включаемому в паразитологические панели). IgM указывает на острую инфекцию, IgG — на перенесённую или хроническую.
- ПЦР — обнаружение ДНК возбудителя в крови. Применяется при токсоплазмозе у беременных и новорождённых.
¶Мазки и соскобы
При трихомониазе исследуют свежие (не более 30 минут после забора) мазки из уретры, влагалища или цервикального канала. Материал должен быть тёплым, так как Trichomonas vaginalis быстро гибнет при комнатной температуре. Дополнительно применяют ПЦР-диагностику, чувствительность которой значительно превышает микроскопию.
¶Биопсия и другие методы
При подозрении на амёбиаз печени, лейшманиоз кожи или висцеральный лейшманиоз проводят биопсию поражённых тканей с последующим гистологическим исследованием.
¶Подготовка к анализу
- Кал — сдавать утром, после гигиенических процедур, в чистую сухую ёмкость. За 2–3 дня отменить слабительные, отказаться от ректальных свечей. Приём антибиотиков прекратить минимум за неделю до исследования.
- Кровь — сдавать натощак (8–12 часов голодания), исключить алкоголь и жирную пищу за сутки, ограничить физические нагрузки.
- Мазки — не мочиться 2 часа до забора, не проводить спринцевание за сутки. Женщинам сдавать за 2–3 дня до или после менструации.
¶Расшифровка результатов
Отрицательный результат означает отсутствие возбудителя в исследованном материале, но не исключает паразитирования в низких концентрациях. При подозрении на протозооз при отрицательном первичном анализе назначают повторное исследование.
Положительный результат подтверждается обнаружением вегетативных форм, цист, ооцист или антигенов/антител к возбудителю. При серологическом исследовании титр IgG выше порогового значения при отсутствии IgG в динамике может свидетельствовать о перенесённой ранее инфекции, а не об активном процессе.
¶Особенности диагностики в России
В Российской Федерации протозоозы, за исключением малярии и лейшманиоза, регистрируются преимущественно как спорадические случаи. Малярия ввозится из тропических стран (Индия, Африка, Юго-Восточная Азия). Лямблиоз и токсоплазмоз относятся к числу наиболее часто выявляемых протозоозов у детей. Анализы проводятся в государственных и частных лабораториях (Инвитро, Гемотест, Хеликс и другие), стоимость исследования варьируется от 300 до 3000 рублей в зависимости от метода.
¶Источники
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Протозоозы»
- Руководство по паразитологии для врачей, под ред. В. П. Сергиева
- Инструкции по лабораторной диагностике протозоозов, ФБУЗ «ЦГиЭ»