Анализы после укуса клеща¶
Анализы после укуса клеща — комплекс лабораторных исследований, которые рекомендуется пройти после присасывания клеща к коже человека для выявления возбудителей клещевых инфекций. Основная цель анализов — раннее обнаружение заражения и своевременное начало лечения, поскольку ряд клещевых инфекций при отсутствии терапии приводит к тяжёлым осложнениям.
¶Основные инфекции, передаваемые клещами
На территории России наиболее значимыми являются следующие заболевания:
- Клещевой энцефалит — вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему. Возбудитель — вирус клещевого энцефалита из семейства Flaviviridae. Переносчики — иксодовые клещи (Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus).
- Боррелиоз (болезнь Лайма) — бактериальная инфекция, вызываемая спирохетами рода Borrelia (B. burgdorferi, B. garinii, B. afzelii и др.). Поражает кожу, суставы, сердце и нервную систему.
- Анаплазмоз — инфекция, вызываемая Anaplasma phagocytophilum, поражающая лейкоциты.
- Эрлихиоз — заболевание, вызываемое Ehrlichia chaffeensis, с поражением моноцитов.
- Бабезиоз — протозойная инвазия, вызываемая Babesia divergens или Babesia microti.
- Омская геморрагическая лихорадка, клещевой возвратный тиф и ряд других инфекций, распространённых в определённых регионах.
¶Когда и кому сдавать анализы
Анализ крови рекомендуется сдавать в следующих случаях:
- При обнаружении присосавшегося клеща независимо от самочувствия.
- При появлении симптомов: повышение температуры, головная боль, мышечные и суставные боли, покраснение кожи в месте укуса (эритема мигрирующая при боррелиозе), сыпь, слабость.
- Профилактически в эндемичных регионах, даже при бессимптомном течении.
Оптимальные сроки анализов:
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) — можно сдавать сразу после укуса или при появлении первых симптомов. Метод выявляет ДНК/РНК возбудителя в крови.
- ИФА (иммуноферментный анализ) на антитела IgM и IgG — рекомендуется сдавать через 10–14 дней после укуса, так как раньше этого срока антитела могут не выработаться. Повторный анализ целесообразно сдать через 2–3 недели для оценки нарастания титра (сероконверсии).
¶Основные виды анализов
¶ПЦР-диагностика
Высокочувствительный метод, позволяющий обнаружить генетический материал возбудителя в крови, слюне клеща или в биоптате кожи. Преимущества: ранняя диагностика (с первых дней заражения), возможность типировать возбудителя. Недостатки: при малой концентрации вируса в крови результат может быть ложноотрицательным.
¶ИФА на антитела
Классический метод серологической диагностики. Определяют иммуноглобулины класса M (свежая инфекция) и G (перенесённая или хроническая инфекция). Диагностически значимым считается четырёхкратное нарастание титра IgG в парных сыворотках, взятых с интервалом 2–3 недели. Однократное определение IgM может давать перекрёстные реакции при других флавивирусных инфекциях.
¶Анализ клеща
Присосавшегося клеща можно сдать в лабораторию (санитарно-эпидемиологическую станцию или частную лабораторию) для исследования методом ПЦР. Это позволяет выявить, был ли клещ заражён тем или иным возбудителем. Однако отрицательный результат не гарантирует отсутствия заражения — не весь объём крови, выпитой клещом, попадает в исследуемый образец.
¶Общий и биохимический анализ крови
Не являются специфическими, но помогают оценить общее состояние: лейкоцитоз или лейкопения, СОЭ, показатели функции печени и почек. Изменения в общем анализе крови могут косвенно указывать на развитие инфекции.
¶Экстренная профилактика
При подтверждённом заражении клещевым энцефалитом в первые 72 часа после укуса проводится экстренная профилактика:
- введение специфического иммуноглобулина против клещевого энцефалита;
- курс противовирусного препарата (например, Йодантипирин для взрослых).
Для профилактики боррелиоза назначается курс антибиотиков (доксициклин) в течение 10–21 дня.
¶Рекомендации по поведению после укуса
- Не удалять клеща самостоятельно грубо — лучше обратиться в травмпункт.
- Не сжигать и не давить клеща.
- Сохранить клеща в ёмкости с влажной салфеткой для лабораторного исследования.
- Обработать место укуса антисептиком.
- Наблюдать за состоянием в течение 21 дня: измерять температуру, отмечать покраснения и сыпь.
- При появлении любых симптомов незамедлительно обратиться к врачу-инфекционисту.
¶Где сдать анализы
Исследования проводятся в государственных (санитарно-эпидемиологические станции, центры гигиены и эпидемиологии) и частных лабораториях. Стоимость анализов варьируется в зависимости от региона и лаборатории. В государственных учреждениях ряд исследований может быть выполнен бесплатно по показаниям.
Источники:
- Методические рекомендации Роспотребнадзора по диагностике и профилактике клещевых инфекций
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Клещевой вирусный энцефалит»
- Клинические рекомендации «Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз)»
- Национальные клинические рекомендации по инфекционным болезням