Андрогенная алопеция у женщин: причины и лечение¶
Андрогенная алопеция у женщин — это форма диффузной или очаговой потери волос, обусловленная повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к андрогенам или их избытком в организме. По данным трихологов, той или иной формой алопеции страдает около 30 % женщин репродуктивного возраста, а к 60 годам заметное поредение волос отмечают до 55 % женщин. В отличие от мужской андрогенной алопеции, у женщин процесс обычно начинается с поредения в центральной зоне головы по линии среднего пробора.
¶Причины выпадения волос
Выпадение волос у женщин может быть вызвано целым рядом факторов:
- Гормональные нарушения — синдром поликистозных яичников, болезнь Иценко — Кушинга, гиперандрогения, нарушения функции щитовидной железы.
- Дефицит железа — латентный или манифестный железодефицитная анемия, часто развивающаяся при обильных менструациях, вегетарианстве или беременности.
- Стресс — как острый, так и хронический, приводящий к телогеновому выпадению волос.
- Приём лекарственных препаратов — антикоагулянты, ретиноиды, оральные контрацептивы с прогестинами, обладающими андрогенной активностью.
- Недостаток белка и витаминов — особенно витаминов группы B, D, цинка и селена.
- Аутоиммунные заболевания — витилиго, красная волчанка, ревматоидный артрит.
- Трихотилломания — навязчивое выдёргивание волос, относится к расстройствам контроля импульсов.
¶Виды выпадения волос
| Вид | Характеристика |
|---|---|
| Телогеновое выпадение | Диффузное поредение через 2–3 месяца после провоцирующего фактора |
| Анагеновое выпадение | Острое выпадение на фоне химиотерапии или интоксикации |
| Очаговая алопеция | Облысение в виде отдельных участков, аутоиммунная природа |
| Андрогенная алопеция | Поредение в центральной зоне, обусловленное андрогенами |
| Тракционная алопеция | Потеря волос из-за постоянного механического воздействия (тугие причёски) |
¶Диагностика
При стойком выпадении волос необходимо обратиться к трихологу или дерматологу. Стандартная программа обследования включает:
- Трихоскопию — исследование волос и кожи головы с помощью дерматоскопа с увеличением до 70 крат.
- Анализ крови — общий анализ, ферритин, трансферрин, уровень тиреотропного гормона, свободный тестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат.
- Анализ на скрытые инфекции — в том числе на боррелиоз, сифилис, вирус герпеса.
- Биопсию кожи головы — при подозрении на рубцовую алопецию.
- Трихограмму — подсчёт соотношения волос в фазах анагена и телогена.
¶Методы лечения
¶Медикаментозная терапия
Основу лечения составляет миноксидил — препарат для наружного применения, стимулирующий рост волос. Эффективность миноксидила при андрогенной алопеции у женщин составляет 60–80 % при регулярном применении в течение 6–12 месяцев. Дополнительно назначают:
- Антиандрогенные препараты (спиронолактон, ципротерона ацетат) — при подтверждённой гиперандрогении.
- Препараты железа — при ферритине ниже 40 мкг/л.
- Витамин D — при дефиците.
- Комплексы с биотином, цинком и селеном.
¶Физиотерапевтические методы
- Мезотерапия — микроинъекции витаминов и пептидов в кожу головы.
- Лазерная терапия — низкоинтенсивное лазерное излучение для стимуляции фолликулов.
- PRP-терапия — введение обогащённой тромбоцитами плазмы пациента.
- Дарсонвализация — воздействие импульсного тока для улучшения микроциркуляции.
¶Пересадка волос
При стойкой алопеции, не поддающейся консервативному лечению, показана пересадка волос методами FUE (извлечение отдельных фолликулярных единиц) или FUT (лоскутный метод). Операция проводится под местной анестезией и занимает от 4 до 8 часов.
¶Домашний уход
Для минимизации выпадения волос рекомендуется:
- Использовать мягкие шампуни без сульфатов.
- Избегать частого использования фена, плойки и утюжка.
- Отказаться от тугих причёсок (хвостов, косичек, дредов).
- Сбалансированно питаться, обеспечивая поступление белка не менее 1,2 г на кг массы тела в сутки.
- Ограничить стресс, высыпаться не менее 7–8 часов в сутки.
¶Прогноз
При своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций у большинства женщин удаётся остановить выпадение и добиться частичного восстановления густоты волос. Полное восстановление возможно при устранении причины — например, нормализации гормонального фона или коррекции дефицита железа.
¶Источники
- Трихология: национальное руководство / под ред. О. Л. Иванова.
- Диффузное выпадение волос у женщин: клинические рекомендации Российской ассоциации трихологов.
- Руководство по дерматовенерологии / под ред. Ю. К. Скрипкина.