Анкология — раздел медицины о раке¶
Анкология — это раздел медицины, изучающий доброкачественные и злокачественные новообразования, их причины, механизмы развития, диагностику, лечение и профилактику. Термин происходит от греческого слова «анкон» (локоть, опухоль) и логия (учение). В российской медицинской традиции слово «анкология» употребляется как синоним онкологии, хотя в международной практике чаще используется термин «онкология» (от греческого «онкос» — опухоль). Анкология как самостоятельная медицинская дисциплина оформилась в конце XIX — начале XX века, отделившись от хирургии.
¶История
Предпосылки к выделению анкологии существовали с античных времён: первые описания опухолей встречаются у Гиппократа и Галена. Систематическое изучение рака началось в XVI–XVII веках с работ А. Фаллопия и Ф. Паккьони, описавших строение опухолей. В XVIII веке итальянский врач М. Морганьи в труде «О сидящих местах и причинах болезней» (1761) связал опухоли с поражением конкретных органов.
В XIX веке развитие гистологии и патологической анатомии позволило классифицировать новообразования по типам тканей. Р. Вирхов ввёл клеточную теорию рака, показав, что опухоль — результат бесконтрольного деления клеток. В 1863 году он же впервые предложил термин «лейкемия». К концу XIX века в России работали крупные онкологи: Н. Н. Пирогов заложил основы хирургического лечения опухолей, а Н. В. Склифосовский внёс вклад в хирургию желудочно-кишечного тракта.
В XX веке анкология разделилась на ряд специализированных направлений: хирургическую, лучевую и химиотерапевтическую онкологию. В СССР в 1946 году был создан Всесоюзный научный центр радиационной медицины, а в 1952 году — Институт экспериментальной и клинической онкологии АМН СССР (ныне НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина). Крупнейшим центром анкологии в России является Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина, основанный в 1903 году.
¶Разделы анкологии
Анкология включает несколько взаимосвязанных направлений:
- Экспериментальная онкология — изучение механизмов возникновения и роста опухолей на клеточном и молекулярном уровнях.
- Клиническая онкология — диагностика и лечение опухолей у пациентов.
- Хирургическая онкология — оперативные вмешательства по удалению опухолей.
- Лучевая онкология — лечение опухолей ионизирующим излучением.
- Химиотерапия — медикаментозное уничтожение раковых клеток.
- Патологическая анатомия — изучение строения опухолей после удаления или на вскрытии.
- Онкопедиатрия — лечение злокачественных новообразований у детей.
- Профилактическая онкология — меры по предупреждению рака.
¶Основные понятия
¶Классификация опухолей
Опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные характеризуются медленным ростом, отсутствием метастазов и низкой склонностью к рецидивам после удаления. Злокачественные отличаются быстрым ростом, прорастанием в окружающие ткани, способностью давать метастазы и общей интоксикацией организма.
По гистологическому происхождению выделяют:
| Тип | Примеры |
|---|---|
| Эпителиальные (карциномы) | Рак молочной железы, рак лёгкого, рак желудка |
| Мезенхимальные (саркомы) | Остеосаркома, липосаркома, саркома Юинга |
| Опухоли крови и лимфы | Лейкемия, лимфома, миеломная болезнь |
| Опухоли нервной ткани | Глиома, нейробластома |
¶Причины возникновения
Современная анкология выделяет несколько групп факторов риска:
- Генетические — наследственные мутации (например, мутации генов BRCA1 и BRCA2 при раке молочной железы).
- Химические — контакт с канцерогенами (бензол, асбест, нитрозамины, продукты горения).
- Физические — ионизирующее излучение, ультрафиолет.
- Биологические — вирусы (вирус папилломы человека, вирус гепатита B и C, вирус Эпштейна — Барр), Helicobacter pylori.
- Образ жизни — курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, малоподвижный образ жизни.
¶Диагностика
Диагностика опухолей включает:
- Инструментальные методы: ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, эндоскопия, позитронно-эмиссионная томография.
- Лабораторные методы: определение онкомаркеров (ПСА, СА-125, РЭА, СА-19-9), общеклинические анализы крови.
- Морфологическая диагностика: биопсия с последующим гистологическим исследованием — «золотой стандарт» подтверждения диагноза.
¶Лечение
Основные методы лечения злокачественных опухолей:
- Хирургический — удаление опухоли с регионарными лимфатическими узлами.
- Лучевая терапия — воздействие на опухоль ионизирующим излучением (гамма-излучение, протонная терапия).
- Химиотерапия — применение цитостатических препаратов.
- Гормональная терапия — при гормонозависимых опухолях (рак молочной железы, предстательной железы).
- Иммунотерапия — активация иммунной системы для борьбы с опухолью (ингибиторы контрольных точек, CAR-T терапия).
- Таргетная терапия — препараты, воздействующие на конкретные молекулярные мишени в раковых клетках.
Часто применяется комбинированное лечение, сочетающее несколько методов.
¶Значение и современное состояние
В России анкология остаётся одной из приоритетных областей медицины. По данным статистики, ежегодно в стране регистрируется около 600 тысяч новых случаев злокачественных новообразований. Пятилетняя выживаемость при ряде локализаций (рак молочной железы, шейки матки, меланома) в специализированных центрах достигает 70–90%.
Ключевые задачи современной анкологии — ранняя диагностика, разработка менее токсичных методов лечения, персонализированный подбор терапии на основе молекулярно-генетического профиля опухоли.
¶Источники
- Герцен В. А., Чиссов В. И., Давыдов М. И. Клиническая онкология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
- Трапезников Н. Н., Лихачёв А. И. Руководство по онкологии. — М.: Медицина, 1994.
- Давыдов М. И., Аксель Е. М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ. — М.: МНИОИ, 2020.
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по диагностике и лечению злокачественных новообразований.