Открыть сервис
Главная → Блог → Аорта: строение, функции и заболевания

Аорта: строение, функции и заболевания

Аорта — самый крупный непарный артериальный сосуд большого круга кровообращения у человека и всех позвоночных животных, относящийся к сосудам эластического типа. Аорта выходит из левого желудочка сердца и, образуя дугу, спускается вдоль позвоночника, обеспечивая кровью все органы и ткани организма, за исключением лёгких. Диаметр восходящей части аорты у взрослого человека составляет 2,5–3 см, длина всего сосуда — около 45–50 см.

Анатомия и строение

Аорта начинается отверстием аортального клапана в левом желудочке сердца на уровне третьего межреберья. Анатомически в ней выделяют три основных отдела: восходящую часть, дугу и нисходящую часть.

Восходящая часть аорты (pars ascendens aortae) длиной около 6 см берёт начало от левого желудочка, позади грудины. В начальном отделе она образует расширение — луковицу аорты (bulbus aortae), в области которой расположены три синуса (пазухи), соответствующие полулунным заслонкам аортального клапана. От восходящей части отходят правая и левая венечные (коронарные) артерии, питающие сердечную мышцу.

Дуга аорты (arcus aortae) представляет собой изгиб сосуда на уровне второго рёберного хряща, направленный выпуклостью вверх и влево. От дуги отходят три крупных сосуда: плечеголовной ствол (разделяется на правую подключичную и правую общую сонную артерии), левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. Эти ветви кровоснабжают голову, шею и верхние конечности.

Нисходящая часть аорты (pars descendens aortae) — наиболее длинный отдел, проходящий в грудной и брюшной полостях. Она делится на грудную аорту (расположена в заднем средостении, прилегает к позвоночнику) и брюшную аорту (проходит позади брюшины вдоль поясничного отдела позвоночника). На уровне четвёртого поясничного позвонка брюшная аорта разделяется на две общие подвздошные артерии — это место называется бифуркацией аорты.

Стенка аорты, как и других артерий, состоит из трёх оболочек: внутренней (интима), средней (медиа) и наружной (адвентиция). Особенность аорты — мощное развитие средней оболочки, содержащей большое количество эластических волокон и мембран, что обеспечивает высокую растяжимость и способность поддерживать диастолическое давление крови. Благодаря эластическому каркасу аорта работает как «вторая камера» сердца: во время систолы она растягивается, аккумулируя энергию, а в диастолу — спадается, проталкивая кровь в периферические сосуды (эффект «ветряного мельницы» или «компрессионной камеры»).

Функции аорты

Основная функция аорты — транспортная: проведение оксигенированной крови от сердца ко всем органам и тканям большого круга кровообращения. Помимо этого, аорта выполняет демпфирующую (буферную) функцию, сглаживая пульсовые колебания кровотока и превращая прерывистый выброс крови из сердца в непрерывный ток по сосудам. Эластические свойства аорты также участвуют в регуляции артериального давления и обеспечивают достаточное кровоснабжение коронарных артерий в фазу диастолы.

Заболевания аорты

Атеросклероз аорты

Наиболее распространённое заболевание, при котором на внутренней стенке аорты откладываются липидные бляшки. Поражается преимущественно брюшной отдел. Атеросклеротические изменения приводят к утолщению стенки, потере эластичности, сужению просвета устьев отходящих ветвей. Атеросклероз аорты является основной причиной развития аневризм и предрасполагающим фактором к тромбоэмболическим осложнениям.

Аневризма аорты

Аневризма — локальное патологическое расширение просвета аорты более чем на 50 % от нормального диаметра. Чаще всего локализуется в брюшном отделе (около 80 % случаев), реже — в грудном. Причины: атеросклероз, артериальная гипертензия, генетические синдромы (например, синдром Марфана), воспалительные процессы, травмы. Опасность аневризмы заключается в риске разрыва стенки с массивным внутренним кровотечением, что без экстренного хирургического вмешательства приводит к летальному исходу. Лечение — открытое протезирование или эндоваскулярное стентирование.

Расслоение аорты

Расслоение (диссекция) аорты — состояние, при котором кровь проникает через дефект внутренней оболочки в средний слой стенки, продольно расщепляя её и формируя ложный канал. Заболевание чаще встречается у мужчин 50–70 лет с артериальной гипертензией. Классификация расслоений по Стэнфорду делит их на тип A (поражение восходящей аорты) и тип B (поражение нисходящей аорты). Расслоение типа A требует неотложной кардиохирургической операции; тип B лечится преимущественно медикаментозно и эндоваскулярно. Симптомы — внезапная интенсивная боль в груди или спине «раздирающего» характера, разница артериального давления на руках, признаки ишемии органов.

Коарктация аорты

Врождённый порок, характеризующийся сегментарным сужением аорты, чаще всего в области перешейка — места перехода дуги в нисходящую часть. Заболевание проявляется артериальной гипертензией верхней половины тела, слабым пульсом на нижних конечностях, шумом над сердцем. Диагностируется в детском или молодом возрасте; лечение — хирургическое или эндоваскулярное (баллонная ангиопластика со стентированием).

Аортит

Воспалительное поражение стенки аорты инфекционной или аутоиммунной природы. Встречается при сифилисе (третичный период), туберкулёзе, ревматических заболеваниях (болезнь Такаясу, гигантоклеточный артериит). Аортит может приводить к стенозам, аневризмам, недостаточности аортального клапана. Лечение направлено на основное заболевание и включает противовоспалительную и иммуносупрессивную терапию.

Диагностика и методы исследования

Для оценки состояния аорты применяются инструментальные методы:

Источники

  • Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека», том 2.
  • Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. «Анатомия человека».
  • Национальные рекомендации по ведению пациентов с аневризмами аорты (Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России).
  • Клинические рекомендации «Расслоение аорты» (Минздрав РФ).

Похожие материалы

Загружаем BFOmetr…