АСК-кардио: инструкция по применению¶

АСК-кардио — это лекарственное средство, относящееся к группе антиагрегантов, содержащее в качестве действующего вещества ацетилсалициловую кислоту в дозировке 100 мг. Препарат предназначен для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с образованием тромбов. Производится в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой, что снижает раздражающее действие ацетилсалициловой кислоты на слизистую желудка. Препарат зарегистрирован в России и отпускается без рецепта.

¶Состав и форма выпуска

Каждая таблетка АСК-кардио содержит 100 мг ацетилсалициловой кислоты в качестве действующего вещества. Вспомогательные компоненты включают микрокристаллическую целлюлозу, картофельный крахмал, диоксид кремния и другие вещества, обеспечивающие формирование таблетки. Кислотоустойчивая оболочка состоит из сополимера метакриловой кислоты и этилакрилата, что позволяет таблетке растворяться в кишечнике, минуя желудок.

Таблетки выпускаются в блистерах по 10 штук, упакованных в картонные пачки. Существуют упаковки по 30 и 100 таблеток.

¶Фармакологическое действие

Ацетилсалициловая кислота относится к нестероидным противовоспалительным средствам. При приёме в низких дозах (75–150 мг) она необратимо ингибирует фермент циклооксигеназу-1 в тромбоцитах, что приводит к подавлению синтеза тромбоксана А2 — вещества, стимулирующего агрегацию (склеивание) тромбоцитов. В результате снижается способность крови к образованию сгустков, уменьшается риск закупорки артерий.

Антиагрегантный эффект развивается в течение нескольких часов после приёма и сохраняется на протяжении всего жизненного цикла тромбоцитов (около 7–10 суток), поскольку фермент восстанавливается только по мере обновления клеток.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, АСК-кардио назначают в следующих случаях:

• профилактика тромбоза коронарных артерий при остром коронарном синдроме;
• профилактика повторного инфаркта миокарда;
• профилактика тромбоэмболии после операций на сердце и сосудах (аортокоронарное шунтирование, ангиопластика со стентированием);
• профилактика ишемического инсульта и транзиторных ишемических атак;
• профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии лёгочной артерии;
• вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с факторами риска (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, курение, ожирение, наследственная предрасположенность).

¶Инструкция по применению

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, до еды, запивая достаточным количеством воды. Таблетку не разжёвывают и не измельчают, чтобы не повредить кислотоустойчивую оболочку.

Стандартная профилактическая доза для взрослых составляет 50–100 мг в сутки (1 таблетка). При остром коронарном синдроме начальная доза может составлять 150–300 мг (разовая нагрузочная доза), после чего переходят на поддерживающую дозу 75–100 мг в сутки.

Курс лечения длительный, часто пожизненный, и определяется лечащим врачом. Продолжительность приёма устанавливается индивидуально.

¶Противопоказания

Инструкция запрещает применение препарата при:

• эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• желудочно-кишечных кровотечениях;
• геморрагическом диатезе;
• бронхиальной астме, вызванной приёмом салицилатов или других НПВС;
• одновременном приёме метотрексата в дозе 15 мг в неделю и более;
• беременности (I и III триместры);
• возрасте до 18 лет (по ряду показаний);
• повышенной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС.

С осторожностью препарат назначают при подагре, печёночной и почечной недостаточности, бронхиальной астме, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, одновременном приёме антикоагулянтов.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые побочные реакции связаны с раздражением желудочно-кишечного тракта: тошнота, изжога, боль в эпигастрии, рвота, желудочно-кишечные кровотечения. Возможны также аллергические реакции (крапивница, отёк Квинке, бронхоспазм), нарушения свёртывания крови, шум в ушах, головокружение.

¶Передозировка

Симптомы передозировки включают шум в ушах, глухоту, головокружение, спутанность сознания, тахикардию, рвоту, гипервентиляцию лёгких. При тяжёлой интоксикации возможны судороги, отёк лёгких, нарушение кислотно-основного состояния. Лечение симптоматическое, в тяжёлых случаях — гемодиализ.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

АСК-кардио усиливает действие антикоагулянтов, повышает риск кровотечений при одновременном приёме с гепарином, антиагрегантами (клопидогрел, тиклопидин), глюкокортикостероидами и нестероидными противовоспалительными средствами. Снижает эффективность урикозурических препаратов (пробенецид, сульфинпиразон). Усиливает действие сахароснижающих препаратов группы сульфонилмочевины. Алкоголь в период приёма препарата повышает риск желудочно-кишечных кровотечений.

¶Особые указания

Пациентам, готовящимся к хирургическим вмешательствам, приём препарата следует отменить за 5–7 суток до операции. В период лечения необходимо воздерживаться от употребления алкоголя. При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения (чёрный стул, рвота с кровью) приём препарата прекращают и незамедлительно обращаются за медицинской помощью.

АСК-кардио отпускается без рецепта, однако назначение препарата и определение длительности курса лечения осуществляется врачом на основании индивидуального риска пациента.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата АСК-кардио (ГРЛС Минздрава России)
• Государственный реестр лекарственных средств России
• Рекомендации Российского кардиологического общества по антиагрегантной терапии
• Клинические рекомендации Минздрава России «Ишемическая болезнь сердца»