Аскорбиновая кислота в ампулах¶
Аскорбиновая кислота в ампулах — лекарственная форма витамина C (аскорбиновой кислоты), предназначенная для парентерального введения. Представляет собой прозрачный водный раствор аскорбиновой кислоты в стеклянных ампулах объёмом 1 или 2 мл. Относится к фармакологической группе витаминов, является препаратом для восполнения дефицита витамина C и участия в окислительно-восстановительных процессах.
¶Состав и физико-химические свойства
Действующее вещество препарата — аскорбиновая кислота (acidum ascorbinicum), химическая формула C₆H₈O₆. Молярная масса — 176,12 г/моль. В ампулах обычно содержится 50 мг или 100 мг аскорбиновой кислоты в 1 мл раствора.
Вспомогательные компоненты раствора для инъекций:
- натрия гидрокарбонат или натрия гидроксид (для доведения pH);
- вода для инъекций;
- в ряде препаратов — натрия сульфит в качестве стабилизатора.
Раствор имеет слабокислую реакцию (pH 5,5–6,5), бесцветный или слегка желтоватый. Аскорбиновая кислота — сильный восстановитель, легко окисляется под действием света, кислорода воздуха и при нагревании, поэтому ампулы хранят в защищённом от света месте.
¶Фармакологическое действие
Аскорбиновая кислота участвует в окислительно-восстановительных реакциях, является кофактором ряда ферментов (пролил- и лизил-гидроксилаз, дофамин-β-гидроксилазы). Оказывает следующие эффекты:
- нормализует проницаемость капилляров и свёртываемость крови;
- участвует в синтезе коллагена, стероидных гормонов и катехоламинов;
- способствует регенерации тканей;
- повышает неспецифическую резистентность организма;
- участвует в обмене фолиевой кислоты и железа, переходе Fe³⁺ в Fe²⁺;
- является антиоксидантом, нейтрализует свободные радикалы.
При парентеральном введении аскорбиновая кислота быстро распределяется во всех тканях, проникает через плаценту и в грудное молоко. Метаболизируется преимущественно в печени с образованием дегидроаскорбиновой кислоты и её метаболитов (оксалата, дикетогулоновой кислоты). Выводится почками, в виде метаболитов и в неизменённом виде.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, аскорбиновая кислота в ампулах назначается при:
- гипо- и авитаминозе витамина C (при невозможности приёма внутрь);
- геморрагическом диатезе;
- инфекционных заболеваниях (как вспомогательное средство);
- кровотечениях (носовых, маточных, лёгочных);
- интоксикациях и передозировке антикоагулянтов;
- надпочечниковой недостаточности;
- в комплексной терапии раневых поражений и плохо заживающих язв;
- лучевой болезни;
- беременности и лактации (по показаниям);
- анемии (в комплексной терапии, для улучшения усвоения железа).
¶Инструкция по применению
Способ введения — внутримышечное или внутривенное введение (струйно или капельно). Дозировки устанавливаются индивидуально.
Взрослым обычно назначают 50–100 мг в сутки внутримышечно, при необходимости — до 200–300 мг в сутки. При внутривенном введении — 500 мг в сутки с постепенным повышением до 1000 мг.
Детям доза рассчитывается по возрасту: новорождённым — 25–50 мг в сутки, детям до года — 25 мг, от 1 до 5 лет — 30 мг, от 6 до 14 лет — 50 мг в сутки.
Курс лечения определяется заболеванием и реакцией пациента, обычно составляет 5–15 дней. Перед введением раствора ампулу вскрывают, набирают содержимое в шприц. Внутривенное введение проводят в условиях медицинского учреждения под контролем врача.
¶Противопоказания
- Повышенная чувствительность к аскорбиновой кислоте;
- тромбофлебит, склонность к тромбозу;
- сахарный диабет (для препаратов с сахаром в составе);
- гемохроматоз, талассемия, сидеробластная анемия;
- оксалатный нефролитиаз;
- детский возраст до 6 месяцев (для раствора для инъекций).
С осторожностью назначают при почечной недостаточности, подагре, гипероксалурии, гемохроматозе.
¶Побочные эффекты
- Со стороны центральной нервной системы: головная боль, повышенная возбудимость, бессонница;
- со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, спазмы живота;
- аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, анафилактический шок (редко);
- при внутримышечном введении — боль в месте инъекции;
- при длительном применении в высоких дозах — гипероксалурия, образование оксалатных камней, глюкозурия, гемолиз (при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).
¶Передозировка
При передозировке возможны тошнота, рвота, диарея, кожная сыпь, повышенная возбудимость, бессонница, головная боль. Лечение симптоматическое, специфического антидота нет.
¶Особые указания
Аскорбиновая кислота усиливает действие антикоагулянтов непрямого действия, повышает всасывание железа в кишечнике, снижает эффективность гепарина и антикоагулянтов прямого действия. При одновременном применении с оральными контрацептивами концентрация витамина C в плазме снижается. При длительном применении высоких доз рекомендуется контролировать функцию почек и уровень глюкозы в крови.
¶Производители и распространение
В России аскорбиновая кислота в ампулах выпускается рядом фармацевтических предприятий, в том числе «Озон» (Нижний Новгород), «Фармстандарт», «Дальхимфарм» и другими. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Отпускается по рецепту.
¶Источники
- Государственная фармакопея РФ, XIII издание;
- Инструкция по медицинскому применению препарата «Аскорбиновая кислота» (утв. Минздравом России);
- Машковский М. Д. «Лекарственные средства»;
- Викторов А. П., Нечаев А. Д. «Неорганическая фармацевтическая химия».