Атаканд 8 мг — инструкция по применению¶

Атаканд 8 мг — лекарственный препарат, содержащий 8 мг активного вещества кандрартана дигидрохлорида, относящегося к классу антагонистов рецепторов ангиотензина II (сартаны). Применяется для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Производится компанией AstraZeneca (Великобритания/Швеция). Отпускается по рецепту.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — кандрартан дигидрохлорид. Вспомогательные компоненты: магния стеарат, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, натрия крахмалгликолят, повидон, гипромеллоза, макрогол, титана диоксид, воск карнаубский.

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, дозировкой 4, 8, 16 и 32 мг. Таблетки белого или почти белого цвета, двояковыпуклые, с гравировкой «A» на одной стороне.

¶Фармакологическое действие

Кандрартан избирательно блокирует рецепторы ангиотензина II типа АТ1. Ангиотензин II — мощный вазоконстриктор, участвующий в регуляции артериального давления, водно-солевого баланса и секреции альдостерона. Блокада АТ1-рецепторов приводит к:

• снижению артериального давления;
• уменьшению секреции альдостерона;
• снижению постнагрузки на сердце;
• увеличению диуреза и натрийуреза.

Гипотензивный эффект развивается в течение 2 часов после приёма, максимальное снижение давления достигается через 6–8 часов и сохраняется в течение 24 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки. При курсовом применении стабильный эффект наблюдается через 3–4 недели терапии.

¶Показания к применению

• Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами).
• Хроническая сердечная недостаточность с нарушением систолической функции левого желудочка (левожелудочковая дисфункция с фракцией выброса ≤ 40 %) — в составе комбинированной терапии, обычно вместе с ингибиторами АПФ и/или бета-адреноблокаторами.
• Диабетическая нефропатия с протеинурией у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа (профилактика прогрессирования хронической болезни почек).

¶Способ применения и дозировки

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Дозу подбирает врач индивидуально.

При артериальной гипертензии начальная доза обычно составляет 8 мг один раз в сутки. При недостаточном эффекте доза может быть увеличена до 16 мг, а при необходимости — до 32 мг в сутки. При назначении на фоне приёма диуретиков начальную дозу рекомендуется уменьшить до 4 мг.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза — 4 мг один раз в сутки. Дозу увеличивают постепенно (до 8 мг, затем до 16 мг) с интервалами не менее 2 недель в зависимости от переносимости.

Пациентам пожилого возраста, а также при нарушении функции почек или печени коррекция начальной дозы обычно не требуется.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к кандрартану или вспомогательным компонентам.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
• Одновременный приём с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (клиренс креатинина < 60 мл/мин).
• Тяжёлые нарушения функции печени, холестаз.

С осторожностью применяют при двустороннем стенозе почечных артерий, гипонатриемии, гиповолемии, гиперкалиемии, аортальном/митральном стенозе, обструктивной гипертрофии левого желудочка, после трансплантации почки, при ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях.

¶Побочные эффекты

Частые (> 1 %): головокружение, головная боль, астения, кашель (при комбинации с ингибиторами АПФ), повышение уровня калия в крови, гипотензия.

Редкие (< 0,1 %): тахикардия, ортостатическая гипотензия, синкопе, шум в ушах, диарея, тошнота, рвота, нарушение функции печени, кожная сыпь, зуд, крапивница, артралгия, миалгия.

Очень редкие: ангионевротический отёк, нарушение функции почек (включая острую почечную недостаточность у предрасположенных пациентов), тромбоцитопения.

¶Передозировка

Данных о специфическом антидоте нет. При передозировке показано промывание желудка, приём активированного угля, симптоматическая терапия: восполнение объёма крови, при необходимости — введение катехоламинов. Гемодиализ малоэффективен.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Повышение риска гиперкалиемии — при одновременном применении с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, ингибиторами АПФ, НПВП, гепарином. Усиление гипотензивного эффекта — при комбинации с другими антигипертензивными средствами, диуретиками, вазодилататорами. Литий: повышение концентрации лития в сыворотке крови и риск литиевой интоксикации.

¶Цена и аналоги

Средняя стоимость упаковки Атаканд 8 мг, 28 таблеток, в российских аптеках составляет около 1300–1700 рублей (цены варьируются в зависимости от региона и аптечной сети). Атаканд 16 мг стоит дороже — порядка 2000–2600 рублей.

Структурные аналоги (содержат то же действующее вещество — кандрартан): Кандрартан, Кандрартан-Верте, Кандекор, Гидрохлоротиазид/Кандрартан (комбинированные препараты).

К препаратам той же фармакологической группы (сартаны) с иным действующим веществом относятся: Валсартан (Диован), Лозартан (Козаар), Телмисартан (Микардис), Ирбесартан (Апровель), Олмесартан (Ольместек).

¶Отзывы врачей и пациентов

Врачи-кардиологи отмечают эффективность кандрартана в снижении артериального давления и хорошую переносимость, что подтверждается клиническими исследованиями (CHARM-программа). Пациенты чаще указывают на удобство однократного приёма и стабильность эффекта. Из отрицательных моментов упоминаются головокружение в начале терапии, а также сравнительно высокая стоимость по сравнению с лозартаном и валсартаном.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Атаканд (Регистр лекарственных средств России).
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Результаты клинических исследований программы CHARM (Candesartan in Heart failure — Assessment of Reduction in Mortality and morbidity).
• Рекомендации ВНОК по лечению артериальной гипертензии.