Атаракса — инструкции по применению¶

Атаракса — торговое название препарата гидроксизина, анксиолитика (транквилизатора) группы производных дифенилметана, применяемого для купирования тревоги, психомоторного возбуждения и бессонницы. Относится к рецептурным лекарственным средствам; в России выпускается в форме таблеток и сиропа. Действующее вещество — гидроксизина гидрохлорид, блокирующий H1-гистаминовые рецепторы и обладающий также седативным, противорвотным и слабым антихолинергическим действием.

¶Фармакологические свойства

Гидроксизин относится к первому поколению антигистаминных препаратов с выраженным седативным эффектом. Механизм анксиолитического действия связан с подавлением активности подкорковых структур головного мозга (гипоталамуса и лимбической системы) и снижением уровня норадреналина. Препарат не угнетает кору головного мозга в той степени, как бензодиазепины, и не вызывает выраженной мышечной релаксации.

После приёма внутрь гидроксизин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта; максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 2 часа. Метаболизм происходит в печени с участием фермента CYP3A4/5, активным метаболитом является цетиризин. Период полувыведения у взрослых составляет около 14 часов, у пожилых пациентов и при нарушении функции печени — дольше.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Атаракса назначается при:

• тревожных состояниях и неврозах, сопровождающихся тревогой, раздражительностью, внутренним напряжением;
• психомоторном возбуждении;
• зуде аллергической природы (крапивница, атопический дерматит, экзема) — в качестве симптоматического средства;
• бессоннице, обусловленной тревогой (преимущественно в педиатрической практике и у пожилых);
• премедикации перед хирургическими вмешательствами;
• абстинентном синдроме при алкоголизме (в комплексной терапии).

¶Дозировки и режим применения

Дозировка устанавливается врачом индивидуально. Согласно инструкции, для взрослых и подростков старше 12 лет стандартная доза составляет 25–50 мг (1–2 таблетки) 3 раза в сутки; при необходимости суточная доза может быть увеличена до 100 мг. Максимальная суточная доза для взрослых — 100 мг. Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая водой, независимо от приёма пищи.

Детям препарат назначается преимущественно в форме сиропа. Дозы рассчитываются с учётом массы тела: от 0,5 до 1 мг на кг в сутки, разделённые на 3 приёма. Длительность курса определяется врачом и обычно не превышает 2–4 недель при невротических расстройствах.

При нарушении функции печени и почек, а также у пациентов старше 65 лет дозы снижаются, так как выведение гидроксизина замедляется.

¶Побочные действия

Наиболее часто отмечаются сонливость, сухость во рту, головная боль, слабость, головокружение. Возможны также тахикардия, тошнота, запоры, повышение активности печёночных трансаминаз. У детей иногда наблюдается парадоксальное возбуждение и раздражительность.

В редких случаях возможны аллергические реакции, включая ангионевротический отёк, а также нарушения сердечного ритма (удлинение интервала QT). При передозировке отмечаются угнетение сознания вплоть до комы, тремор, судороги, артериальная гипотензия; показана симптоматическая терапия.

¶Противопоказания

Инструкция запрещает назначение Атараксы при:

• повышенной чувствительности к гидроксизину и другим производным пиперазина;
• порфирии;
• врождённом удлинении интервала QT;
• одновременном приёме препаратов, удлиняющих интервала QT, и ингибиторов CYP3A4/5 (кетоконазол, эритромицин);
• тяжёлой почечной и/или печёночной недостаточности;
• беременности и грудном вскармливании;
• детском возрасте до 12 месяцев (для таблеток — до 12 лет).

¶Особые указания

Атаракса усиливает действие алкоголя, седативных средств, опиоидных анальгетиков, миорелаксантов и анестетиков, поэтому на время лечения рекомендуется воздерживаться от употребления спиртных напитков. Вождение автотранспорта и работа с механизмами, требующими концентрации внимания, в первые дни приёма не рекомендуются.

Препарат отпускается по рецепту. Хранить следует при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте.

¶История и статус препарата

Гидроксизин был синтезирован в 1950-х годах и с 1956 года применяется в клинической практике. Атаракса производится фармацевтической компанией «УБФ Фарма» (Франция) и выпускается в России в дозировке 25 мг (таблетки) и 2 мг/мл (сироп). Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС) ряда стран и остаётся одним из наиболее назначаемых анксиолитиков в мировой практике благодаря профилю безопасности, превосходящему бензодиазепины.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Атаракс (утв. Минздравом РФ)
• Государственный реестр лекарственных средств России
• РЛС. Энциклопедия лекарств
• Машковский М. Д. Лекарственные средства