АТХ-классификация N05A и N05B¶

АТХ-классификация — международная анатомо-терапевтическо-химическая система классификации лекарственных средств, разработанная Всемирной организацией здравоохранения и используемая для группировки препаратов по фармакологическим свойствам, показаниям и химическому строению. Код N05A относится к группе «Антипсихотические средства» (нейролептики), а N05B — к группе «Анксиолитики» (транквилизаторы). Обе группы входят в раздел N (Нервная система) классификации.

¶Структура групп N05A и N05B

Код N05A включает нейролептики — препараты, применяемые для лечения психотических расстройств, шизофрении, маниакальных состояний. Среди подгрупп N05A выделяют:

• N05AA — фенотиазины с пиперазиновым кольцом (прохлорперазин, трифлуоперазин);
• N05AB — фенотиазины без заместителей в пиперазиновом кольце (хлорпромазин);
• N05AC — фенотиазины с морфолиновым кольцом;
• N05AD — бутирофеноны (галоперидол, дроперидол);
• N05AE — индолы (карбидин);
• N05AF — тиоксантены (зуклопентиксол, флупентиксол);
• N05AG — дифенилбутилпиперидины (пимозид);
• N05AH — дибензодиазепины и родственные соединения (кветиапин, клозапин, оланзапин);
• N05AL — бензамиды (сульпирид, амисульприд);
• N05AN — литий;
• N05AX — прочие антипсихотические средства (арипипразол, рисперидон, зипрасидон).

Группа N05B объединяет анксиолитики — средства, применяемые при тревожных расстройствах. Основные подгруппы:

• N05BA — бензодиазепиновые производные (феназепам, диазепам, нитразепам, клоназепам, алпразолам, лоразепам, бромазепам, хлордиазепоксид);
• N05BB — производные дифенилметана (гидроксизин);
• N05BC — карбаматные производные (мепробамат);
• N05BD — азаспиро[4.5]декан-7,8-дионы (бенактизин);
• N05BE — пиразолопиридины (буспирон);
• N05BX — прочие анксиолитики (мебикар, адаптол).

¶Количество наименований ЛП в группах

Точное число наименований лекарственных препаратов, отнесённых к группам N05A и N05B, зависит от источника справочной информации. В международном справочнике ВОЗ (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology) в группе N05A числится порядка 70–100 наименований с учётом всех подгрупп и коммерческих форм, в группе N05B — около 40–60 наименований.

В России количество ЛП, допущенных к обращению и включённых в соответствующие группы АТХ, определяется Государственным реестром лекарственных средств. По данным государственного реестра, в группе N05A зарегистрировано более 150 наименований с учётом всех лекарственных форм и дозировок, в группе N05B — свыше 100 наименований.

¶Порядок выписывания рецептов

Выписывание препаратов группы N05A (антипсихотические средства) и N05B (анксиолитики) в Российской Федерации регулируется Приказом Минздрава России от 14.12.2021 № 1108н «Об утверждении порядка выписывания рецептов на лекарственные препараты». Согласно этому документу:

• Большинство антипсихотических средств (N05A) и анксиолитиков (N05B) относятся к рецептурным препаратам и отпускаются строго по рецепту.
• Отдельные препараты, содержащие феназепам (входит в перечень сильнодействующих веществ), выписываются на рецептурных бланках установленного образца с пометкой «С».
• Препараты, содержащие бензодиазепины, включены в Перечень сильнодействующих и наркотических средств, оборот которых контролируется государством.

Количество рецептурных бланков, на которые может быть выписано одновременно несколько наименований ЛП из указанных групп, не ограничено количественно: врач вправе выписать столько препаратов, сколько необходимо для лечения пациента. Ограничения касаются срока действия рецепта: для препаратов, содержащих сильнодействующие вещества, срок действия рецептурного бланка составляет 45 дней, для обычных рецептурных препаратов — до 12 месяцев (для льготных категорий граждан — до 6 месяцев).

¶Особенности учёта

При выписывании препаратов групп N05A и N05B учитываются следующие ограничения:

• Некоторые антипсихотические средства (например, клозапин) имеют особые требования к контролю за назначением и требуют периодического лабораторного мониторинга.
• Препараты группы N05BA (бензодиазепины) подлежат строгому контролю, поскольку обладают зависимостью и потенциалом злоупотребления.
• Максимальная длительность курса лечения анксиолитиками бензодиазепинового ряда, как правило, не должна превышать 2–4 недели без повторной оценки необходимости терапии.

Таким образом, количество наименований ЛП, которые могут быть выписаны по группам N05A и N05B, определяется не жёстким числом, а перечнем зарегистрированных препаратов в конкретной стране и требованиями к порядку выписывания рецептов.

¶Источники

• WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology — Guidelines for ATC classification and DDD assignment
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации
• Приказ Минздрава России от 14.12.2021 № 1108н «Об утверждении порядка выписывания рецептов на лекарственные препараты для медицинского применения»