Аторика — гиполипидемическое лекарственное средство¶
Аторика (торговое название препарата Аторика, международное непатентованное название — аторвастатин) — лекарственный препарат группы статинов, предназначенный для снижения уровня общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов и повышения концентрации липопротеинов высокой плотности (ЛПНП) у пациентов с гиперхолестеринемией и смешанной дислипидемией. Относится к фармакологической группе ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы. Производится в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в дозировках 5, 10, 20 и 40 мг.
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество препарата — аторвастатин в виде кальциевой соли тригидрата. В одной таблетке может содержаться 5, 10, 20 или 40 мг аторвастатина в пересчёте на основное вещество.
Вспомогательные компоненты таблетированной формы включают:
- лактозы моногидрат;
- целлюлозу микрокристаллическую;
- кроскармеллозу натрия;
- повидон;
- натрия лаурилсульфат;
- магния стеарат.
Плёночная оболочка содержит гипромеллозу, макрогол, титана диоксид и другие компоненты в зависимости от дозировки.
Таблетки расфасованы в блистеры по 7 или 10 штук. В упаковке может находиться 14, 28 или 56 таблеток.
¶Фармакологическое действие
Аторвастатин является селективным конкурентным ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы — фермента, катализирующего превращение гидроксиметилглутарил-коэнзима А в мевалонат, являющийся предшественником холестерина. Основной мишенью действия препарата являются клетки печени, где происходит основной синтез холестерина.
Приём аторвастатина снижает концентрацию общего холестерина и ЛПНП в плазме крови. Снижение уровня ЛПНП наблюдается в течение первых двух недель терапии и достигает максимального эффекта через 4 недели. Дополнительно препарат умеренно повышает уровень ЛПНП («хорошего» холестерина) и снижает уровень триглицеридов.
Аторвастатин также оказывает плейотропные эффекты: улучшает эндотелиальную функцию, обладает противовоспалительным действием, стабилизирует атеросклеротические бляшки и снижает уровень С-реактивного белка.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, препарат Аторика назначается в следующих случаях:
- Первичная гиперхолестеринемия (тип IIа и IIb по классификации Фредриксона) и смешанная дислипидемия (тип IIb), как дополнение к диете, когда диетические меры и другие немедикаментозные методы оказываются недостаточными.
- Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с факторами риска (включая курение, артериальную гипертензию, сахарный диабет, низкий уровень ЛПНП) в целях снижения риска инфаркта миокарда, инсульта и необходимости в реваскуляризации.
- Лечение пациентов с клиническими проявлениями ишемической болезни сердца в составе комплексной терапии с целью снижения риска осложнений.
¶Противопоказания
Препарат не назначается при:
- повышенной чувствительности к аторвастатину или любому вспомогательному компоненту;
- заболеваниях печени в активной фазе или стойком повышении активности печёночных трансаминаз в сыворотке крови более чем в 3 раза относительно верхней границы нормы;
- беременности и грудном вскармливании;
- детском и подростковом возрасте до 18 лет;
- непереносимости лактозы, дефиците лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбции.
С осторожностью применяется при хроническом алкоголизме, заболеваниях печени в анамнезе, нарушениях электролитного баланса, артериальной гипотензии, неконтролируемой эпилепсии, обширных хирургических вмешательствах, а также у пациентов старше 70 лет.
¶Способ применения и дозы
Таблетки принимаются внутрь, независимо от приёма пищи, в одно и то же время суток. Доза подбирается индивидуально с учётом исходного уровня холестерина, цели терапии и индивидуального ответа пациента.
Начальная доза, как правило, составляет 10 мг один раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена через 4–6 недель с интервалом не менее 4 недель до 20, 40 и 80 мг в сутки. Максимальная суточная доза — 80 мг.
У пациентов с почечной недостаточностью коррекция дозы не требуется. При сочетанном приёме с циклоспорином, фибратами, ниацином, антибиотиками группы макролидов, ингибиторами протеазы ВИЧ и антифунгальными средствами доза не должна превышать 20 мг в сутки.
¶Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, диарея, метеоризм, запор, боль в животе, панкреатит, гепатит, холестаз, повышение активности печёночных трансаминаз.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, миопатия, рабдомиолиз, артралгии, спазмы мышц.
Со стороны нервной системы: головная боль, бессонница, головокружение, парестезии, астения.
Аллергические реакции: крапивница, зуд, кожная сыпь, ангионевротический отёк.
Прочие: тромбоцитопения, импотенция, алопеция, гипергликемия.
¶Особые указания
Перед началом терапии и во время лечения необходимо контролировать липидный профиль и показатели функции печени. При повышении активности трансаминаз более чем в 3 раза относительно верхней границы нормы терапия должна быть приостановлена.
Пациентам, принимающим аторвастатин, следует немедленно сообщать врачу о необъяснимой мышечной боли, слабости или судорогах, поскольку это может свидетельствовать о развитии миопатии или рабдомиолиза.
Приём алкоголя во время лечения должен быть сведён к минимуму.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Аторика (утв. Минздравом РФ)
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Рекомендации Европейского общества кардиологов по лечению дислипидемий