Ацетилсалициловая кислота (аспирин)¶

Ацетилсалициловая кислота (лат. Acidum acetylsalicylicum), известная под торговым названием аспирин — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы салицилатов. Обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием, а в низких дозах — антиагрегантным. Отпускается без рецепта. Таблетки по 500 мг являются самой распространённой лекарственной формой в России.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия ацетилсалициловой кислоты связан с необратимой блокадой ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Это приводит к подавлению синтеза простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. В результате снижается температура тела, уменьшается выраженность воспаления и болевого синдрома.

В низких дозах (75–100 мг) ацетилсалициловая кислота необратимо ингибирует ЦОГ-1 в тромбоцитах, нарушая образование тромбоксана А2 и снижая агрегацию (склеивание) тромбоцитов. Это свойство лежит в основе применения препарата для профилактики тромбозов, инфаркта миокарда и инсульта. В дозе 500 мг антиагрегантный эффект также присутствует, но основное клиническое применение такой дозы — купирование боли и снижение температуры.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, таблетки ацетилсалициловой кислоты 500 мг назначают при:

• лихорадочных состояниях при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
• головной боли различного происхождения;
• зубной боли;
• боли в мышцах (миалгии) и суставах (артралгии);
• боли в спине и пояснице;
• менструальной боли (альгодисменорее).

¶Противопоказания

Ацетилсалициловая кислота имеет широкий список противопоказаний:

• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• «аспириновая триада» (бронхиальная астма, рецидивирующий полипоз носа и околоносовых пазух, непереносимость НПВС);
• одновременный приём метотрексата в дозе 15 мг в неделю и более;
• возраст до 15 лет (риск синдрома Рейе);
• беременность I и III триместров;
• период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью препарат назначают при подагре, язвенной болезни в анамнезе, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременности во II триместре, предшествующем приёме антикоагулянтов.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Средние дозы для взрослых и подростков старше 15 лет составляют 500 мг (1 таблетка) до 3 раз в сутки. Максимальная разовая доза — 1000 мг (2 таблетки), максимальная суточная — 3000 мг (6 таблеток). Длительность курса без консультации врача не должна превышать 3–5 дней. При сохранении симптомов необходима консультация специалиста.

¶Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, эрозивно-язвенные поражения, желудочно-кишечные кровотечения. Со стороны нервной системы: головокружение, шум в ушах, снижение остроты слуха. Со стороны системы кроветворения: повышенная кровоточивость. Аллергические реакции: крапивница, отёк Квинке, бронхоспазм.

¶Передозировка

Симптомы передозировки включают шум в ушах, нарушение слуха, головную боль, спутанность сознания, тахикардию, гипервентиляцию лёгких, рвоту, респираторный алкалоз и метаболический ацидоз. Лечение симптоматическое, в тяжёлых случаях — гемодиализ.

¶Цена и условия отпуска

В России ацетилсалициловая кислота 500 мг относится к числу наиболее доступных лекарственных средств. Цена упаковки из 10 таблеток отечественных производителей («Озон», «Фармстандарт», «Синтез» и другие) в аптеках составляет около 15–40 рублей. Более дорогие варианты — шипучие формы и препараты с кишечнорастворимой оболочкой (например, «Аспирин Кардио») — стоят от 150 до 500 рублей за упаковку. Препарат отпускается без рецепта врача.

¶Особые указания

Ацетилсалициловая кислота повышает риск желудочно-кишечного кровотечения при одновременном приёме с другими НПВС, глюкокортикостероидами, этанолом и антикоагулянтами. Перед проведением хирургических вмешательств приём препарата необходимо прекратить за 5–7 дней. В период лечения не рекомендуется употребление алкоголя.

Источники: инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Ацетилсалициловая кислота» (утв. ГРЛС Минздрава России); Государственный реестр лекарственных средств; Медицинская энциклопедия (medline.ru); РЛС «Видаль».