Ацц Лонг 600 — инструкция по применению¶
Ацц Лонг 600 (ACC Long 600) — лекарственное средство группы муколитиков на основе ацетилцистеина, выпускаемое в форме шипучих таблеток дозировкой 600 мг. Применяется для разжижения и выведения мокроты из дыхательных путей при заболеваниях, сопровождающихся образованием вязкой и трудноотделяемой мокроты. Производится немецкой компанией Sandoz (группа Novartis) и входит в число наиболее распространённых отпускаемых без рецепта муколитических средств в России.
¶Состав и форма выпуска
Каждая шипучая таблетка содержит 600 мг ацетилцистеина в качестве действующего вещества. Вспомогательные компоненты: лимонная кислота, натрия гидрокарбонат, натрия сахаринат, натрия хлорид, натрия цикламат, ароматизатор «Лимон», макрогол 6000. Таблетки круглые, белые, с фаской и риской, при контакте с водой активно вспениваются с выделением углекислого газа.
Выпускаются в тубах по 10 или 20 таблеток в картонной пачке. Существует также вариант с ароматизатором «Апельсин» и форма с витамином C (Ацц Лонг 600 с витамином C).
¶Фармакологическое действие
Ацетилцистеин является производным аминокислоты цистеина. Механизм действия связан с разрывом дисульфидных связей мукопротеинов мокроты, что приводит к снижению её вязкости и облегчению отхождения. Препарат стимулирует активность реснитчатого эпителия дыхательных путей и способствует выведению мокроты.
Помимо муколитического эффекта, ацетилцистеин обладает антиоксидантными свойствами: он является предшественником глутатиона — одного из основных внутриклеточных антиоксидантов. В высоких концентрациях ацетилцистеин способен уменьшать повреждение тканей свободными радикалами, что особенно важно при воспалительных процессах в лёгких.
При приёме внутрь ацетилцистеин хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет около 10 %, так как значительная часть препарата подвергается метаболизму в стенке кишечника и печени. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1–3 часа после приёма. Период полувыведения — около 6 часов. Выводится преимущественно почками в виде неактивных метаболитов.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, Ацц Лонг 600 показан при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты:
- острый и хронический бронхит;
- пневмония;
- бронхоэктатическая болезнь;
- муковисцидоз;
- бронхиальная астма с затруднённым отхождением мокроты;
- синуситы и отиты (в составе комплексной терапии);
- состояния после интубации трахеи.
¶Противопоказания
Абсолютные противопоказания:
- повышенная чувствительность к ацетилцистеину и другим компонентам препарата;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
- кровохарканье и лёгочное кровотечение;
- бронхиальная астма (препарат с осторожностью применяют под наблюдением врача);
- детский возраст до 14 лет (для дозировки 600 мг);
- беременность (I триместр);
- дефицит лактазы, непереносимость лактозы.
С осторожностью назначают при язвенной болезни в анамнезе, варикозном расширении вен пищевода, бронхиальной астме, заболеваниях надпочечников, артериальной гипертензии, печеночной и/или почечной недостаточности.
¶Способ применения и дозы
Таблетку растворяют в стакане воды (200–300 мл) и принимают после еды. Раствор следует выпить сразу после приготовления, так как при длительном хранении активность препарата снижается.
Рекомендуемые дозы:
| Пациенты | Доза | Кратность |
|---|---|---|
| Взрослые и подростки старше 14 лет | 600 мг (1 таблетка) | 1 раз в сутки |
| Дети 6–14 лет | 300 мг (½ таблетки) | 2–3 раза в сутки |
| Дети 2–6 лет | 200 мг (1/3 таблетки) | 2–3 раза в сутки |
При муковисцидозе и хроническом бронхите доза может быть увеличена по решению врача. Средняя продолжительность курса при острых состояниях — 5–7 дней, при хронических заболеваниях — до 10–14 дней. При отсутствии эффекта в течение 5 дней применения необходимо обратиться к врачу.
¶Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, изжога, стоматит. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отёк, анафилактический шок (редко). Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (у пациентов с гиперреактивностью бронхов). При длительном применении в высоких дозах возможны кровотечения, связанные с нарушением свёртываемости крови.
¶Особые указания
Ацетилцистеин несовместим с антибиотиками группы пенициллинов и цефалоспоринов — при одновременном применении возможно снижение активности антибактериальных средств. Между приёмами Ацц Лонг и антибиотиков следует соблюдать интервал не менее 2 часов.
Препарат с осторожностью применяют у пациентов с бронхиальной астмой из-за риска бронхоспазма. При развитии бронхоспазма применение ацетилцистеина прекращают.
Пациенты с сахарным диабетом должны учитывать, что одна таблетка содержит около 0,01 ХЕ (хлебных единиц).
¶История и распространённость
Ацетилцистеин был синтезирован в 1950-х годах и впервые применён в клинической практике в 1960-х. Торговая марка Ацц (ACC) принадлежит компании Sandoz, а препарат Ацц Лонг 600 появился на рынке как усовершенствованная форма с однократным приёмом в сутки. В России препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) и широко представлен в аптечной сети.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Ацц Лонг 600 (Регистрационное удостоверение, Минздрав РФ)
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Медицинская энциклопедия: ацетилцистеин (ACC)
- РЛС «Регистр лекарственных средств России»