Аттаракс — препарат для лечения тревожных расстройств¶

Аттаракс (Atarax) — торговое название лекарственного препарата на основе гидроксизина, относящегося к классу антигистаминных средств первого поколения с анксиолитическим действием. Применяется для купирования тревоги, психомоторного воз agitation, а также в составе комплексной терапии кожного зуда. Отпускается по рецепту.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — гидроксизина гидрохлорид. Аттаракс выпускается в двух лекарственных формах:

Вспомогательные вещества таблеток включают лактозы моногидрат, микрокристаллическую целлюлозу, магния стеарат и оболочку на основе гипромеллозы. Производителем оригинального препарата является фармацевтическая компания UCB (Бельгия).

¶Фармакологическое действие

Гидроксизин является конкурентным антагонистом H1-гистаминовых рецепторов. Помимо антигистаминного эффекта, он обладает рядом дополнительных свойств:

• Анксиолитическое — уменьшение тревоги и напряжения без выраженного седативного эффекта, характерного для бензодиазепинов;
• Седативное — подавление активности центральной нервной системы;
• Противорвотное — за счёт подавления активности хеморецепторной триггерной зоны;
• Антихолинергическое — слабое блокирование мускариновых рецепторов, что обуславливает сухость во рту как частый побочный эффект;
• Противозудное — при местном и системном применении при аллергических дерматозах.

Механизм анксиолитического действия гидроксизина связан с ингибированием активности подкорковых структур мозга, включая гипоталамус, и с повышением уровня норадреналина в головном мозге. В отличие от бензодиазепинов, гидроксизин не связывается с ГАМК-рецепторами и не вызывает привыкания при длительном применении.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Аттаракс назначают в следующих случаях:

1. Тревожные состояния у взрослых (краткосрочное лечение);
2. Психомоторное возбуждение;
3. Зуд различного происхождения (аллергический, контактный, лекарственный);
4. Крапивница, в том числе хроническая иидиопатическая;
5. В педиатрической практике — как седативное средство перед хирургическими вмешательствами и диагностическими процедурами;
6. В составе комплексной терапии абстинентного синдрома при алкоголизме.

¶Дозировка

Взрослым пациентам при тревожных расстройствах обычно назначают по 25–50 мг в сутки (иногда до 100 мг при разделении дозы). При зуде разовая доза составляет 25 мг за 30 минут до сна, при необходимости — трижды в сутки.

Детям доза подбирается с учётом возраста и массы тела: от 0,5 мг/кг в сутки при весе до 40 кг до 50 мг в сутки при весе более 40 кг. Максимальная суточная доза для взрослых — 200 мг.

Начало терапевтического эффекта отмечается через 15–30 минут после приёма, пик концентрации в плазме достигается через 2 часа. Период полувыведения составляет около 14 часов у взрослых и может достигать 22 часов у детей.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Частые побочные реакции включают сонливость, сухость во рту, головную боль, утомляемость. Реже отмечаются тахикардия, тошнота, кожная сыпь. При длительном применении возможно повышение массы тела.

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к гидроксизину и другим производным пиперазина;
• Порфирия;
• Тяжёлая печёночная и/или почечная недостаточность (без коррекции дозы);
• Беременность и период грудного вскармливания;
• Детский возраст до 12 месяцев (для таблеток — до 6 лет);
• Непереносимость лактозы (для таблетированной формы).

С осторожностью назначают при эпилепсии, задержке мочи, гиперплазии предстательной железы, закрытоугольной глаукоме, миастении, склонности к судорогам.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременный приёма с другими средствами, угнетающими ЦНС (бензодиазепинами, опиоидами, нейролептиками), усиливает седативный эффект. Гидроксизин повышает концентрацию в плазме дезипрамина и мексилетина. Ингибиторы CYP2D6 и CYP3A4 (например, кетоконазол, эритромицин) замедляют метаболизм гидроксизина, что требует снижения дозы.

¶Особые указания

В период лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и выполнять работы, требующие повышенной концентрации внимания. Отмену препарата после длительного курса следует проводить постепенно. При передозировке отмечаются тошнота, рвота, тахикардия, галлюцинации, судороги; показано промывание желудка и симптоматическая терапия.

¶Применение в ветеринарии

Гидроксизин также применяется в ветеринарной практике для снижения тревожности у животных перед транспортировкой и вмешательствами, однако дозировки существенно отличаются от человеческих и подбираются ветеринарным врачом.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Аттаракс (гидроксизин), утверждённая производителем UCB.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Руководство по клинической фармакологии и фармакотерапии (под ред. В. Г. Кукеса).
• Медицинская энциклопедия MedlinePlus (материалы о гидроксизине).